후천성 갑상선 기능 저하증, Acquired hypothyroidism – 제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병

후천성 갑상선 기능 저하증, Acquired hypothyroidism

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그림1-37. 내분비선.

뇌하수체, 갑상선, 부갑상선, 췌장,부신, 난소, 고환 등을 통틀어 내분비선이라 한다.

태어날 때는 갑상선의 크기나 기능이 정상이지만 출생 이후 여러 가지 원인으로 생긴 갑상선 기능 저하증을 후천성 갑상선 기능저하증이라고 한다.
아이들에게 생기는 후천성 갑상선 기능 저하증을 연소성 갑상선 기능 저하증이라고도 한다.

후천성 갑상선 기능 저하증의 원인

어떤 아이는 비정상적으로 아주 작은 갑상선을 갖고 태어날 수 있다. 생후 첫 몇 달 동안 또는 그 후 몇 년 동안은 작았던 갑상선에서 분비되는 갑상선 호르몬 양으로 정상적으로 성장 발육 될 수 있고 갑상선 기능 저하증이 나타나지 않을 수 있다.
그렇지만 점점 더 성장 발육해 전보다 체중과 신장이 더 많이 증가되기 때문에 태어날 때부터 정상 크기보다 훨씬 작은 갑상선에서 필요로 하는 만큼 갑상선 호르몬 양이 충분히 분비될 수 없다.
때문에 갑상선 기능 저하증의 증상 징후가 점차로 더 뚜렷이 나타나기 시작한다.
이런 종류의 갑상선 기능 저하증은 선천성 갑상선 기능 저하증의 일종이다.
그렇지만 후천성으로 생긴 갑상선 기능 저하증으로 오진할 수도 있다.
다음과 같은 때는 후천성 갑상선 기능 저하증이 생길 수 있다.
- 갑상선 암·갑상선 기능 항진증을 치료하기 위해 갑상선의 일부나 전부를 수술 제거 치료를 하거나 방사능 요도치료로 갑상선 기능 제거 치료를 받았을 때,
- 항 갑상선제로 치료 받을 때,
- 뇌하수체 장애,
- 만성 갑상선염이 있을 때,
- 림프구성 갑상선염,
- 갑상선 호르몬 합성 이상,
- 이소성 갑상선 수술제거
- 설 갑상선이나 설하 갑상선 등을 수술 제거 치료 받았을 때,
- 당뇨병이 있을 때 병발증으로,
- 갑상선 주위 암 등을 방사능으로 치료 받았을 때,
- 장기간 옥도치료를 받을 때,
- 그 외 다른 여러 가지 원인으로 후천성으로 갑상선 기능이 저하될 수 있고
그로 인해 후천성 갑상선 기능 저하증(後天性甲狀腺機能低下症)이 생길 수 있다.
이상 설명한 후천성 갑상선 기능 저하증의 여러 원인들 중 만성 갑상선염이 가장 흔한 원인이다.

후천성 갑상선 기능 저하증의 증상 징후

갑상선 기증 저하의 정도, 원인, 합병증의 유무 등에 따라 증상 징후가 다르다.
성장 지연·점액수종·변비·과도수면, 골격 성장장애, 두통, 시력장애, 성조숙증·젖 분비 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
학습장애, 지능장애, 과도 활동 장애 및, 또는 주의력 결핍 장애, 행동문제, 수면문제 등이 생길 수 있다.

후천성 갑상선 기능 저하증의 진단 치료

병력·증상 징후 ·진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면
- 갑상선 호르몬–티록신(T4),
- 유리 티록신(T4),
- 트리요오드타이오닌(T3),
- 유리 트리요오드타이오닌(T3),
- 갑상선 자극 호르몬(TSH)
- 농도·혈중 갑상선 글로불린(Tg) 농도,
- 혈중 갑상선 호르몬 결합 글로불린(TBG) 농도 등을 검사하고
- 피, 갑상선 방사핵종 스캔,
- 갑상선 초음파 검사 등으로 진단한다.
또 신피그래피 검사 등으로 갑상선의 유무와 기능 등을 알아보고 확진한다.
필요에 따라 방사능 옥도섭취 검사로 진단할 수 있다.
그 중 T4, T3, 혈중 갑상선 호르몬 결합 글로불린(TBG/Thyroxine binding globulin) 검사,
갑상선 자극 호르몬(TSH) 농도,
방사핵종 스캔검사 등 검사로 확진할 때가 많다.
이 병의 원인에 따라 치료할 수 있다.
소디움-L-티록신(Thyroxine) 갑상선 호르몬으로 치료한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th edition 2012
Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
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The Harriet Lane Handbook 19th Edition
제14권 소아청소년 내분비․유전․염색체․대사․휘귀병 참조문헌 및 출처
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Endocrine and Genetic Diseases of Childhood and Adolescence, Lytt I Gardner, M.D., W.B. Saunders
Recognizable Patterns of Human Malformation, Smith
Diagnosis in color Pediatrics, Taylor Raffles
Atlas of PEDIATRIC PHYSICAL DIAGNOSIS, Frank A. Oski
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th ed
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회
그 외

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