갑상선 비대증(갑상선증), Goiter – 제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병

갑상선 비대증(갑상선증), Goiter

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그림 1-39. 갑상선 비대로 인해 15세 사춘기

여아의 목 중앙 앞부분이 두드러지게 나와 있다.

갑상선 호르몬이 과다로 생성되지도 않고 갑상선에 악성 종양도 없이 갑상선이 비정상적으로 비대해지는 병을 갑상선 비대증, 갑상선종, 갑상샘 종, 또는 비독성 고이터(Nontoxic goiter)라고 정의한다.
그러나 원인에 관계없이 비대 된 갑상선을 통틀어 고이터라고도 한다.
갑상선 비대에 관해서 주로 설명한다.
고이터가 생긴 갑상선의 기능이 정상일수도 있고 항진될 수도 있고, 또는 저하될 수도 있다.
고이터는 선천성으로 생길 수 있고, 또는 후천성으로 생길 수 있다.
매일 필요로 하는 옥도를 충분히 섭취할 수 없는 지역 의 주민들에게 고이터가 생길 수 있고 때로는 사는 지역에 관계없이 생길 수 있다.
갑상선 호르몬이 갑상선에서 정상적으로 생성되고 분비될 수 없을 때 뇌하수체 전 엽에서 분비되는 갑상선 자극호르몬이 장기간 계속 분비될 때 갑상선이 비대 될 수 있다.

갑상선 비대증(갑상선증)의 원인

임신 중 임신부에게 생긴 갑상선 기능 항진증을 치료하기 위해 항 갑상선 약물로 치료받았던 임산부,
또는 요오드를 필요 이상으로 많이 섭취했던 임산부에게 태어난 신생아의 갑상선이 비정상적으로 비대 될 수 있다.
매일 필요로 하는 요오드를 평상시 섭취하는 음식물에서 충분히 섭취하지 못할 때도 갑상선이 비대 될 수 있다.
갑상선 기능 항진증·갑상선염·갑상선 암 등으로 갑상선이 비정상적으로 비대 될 수 있다.
건강한 사춘기 아이들의 일부의 갑상선은 별다른 이유 없이 약간 비대 될 수 있다. 펜드레드 증후군(Pendred’s syndrome)이 있으면 고이터가 있을 수 있다.
그 외 원인으로 고이터가 생길 수 있다.

갑상선 비대증(갑상선증)의 증상 징후

그 원인에 따라 갑상선 기능이 항진되거나 저하되거나 정상일 수 있다.
앞 목 부위에 있는 갑상선이 커진 것을 육안으로 쉽게 볼 수 있고 만져 볼 수 있다.

갑상선 비대증(갑상선증)의 진단 치료

■ 갑상선 기능 검사

갑상선 장애	TSH 갑상선 자극 호르몬	T4 티록신	자유 티록신
1차성 갑상선 기능 항진증	저하	증가	증가~낮은 치 정상
1차성 갑상선 기능 저하증	증가	저하	저하
시상 하부/ 뇌하수체 갑상선 기능 저하증	증가, 저하, 정상	저하	저하
TBG 결핍증	정상	저하	정상
정상 갑상선 병 증후군	증가, 저하, 정상	저하	저하~낮은 치 정상
갑상 선 자극 호르몬 분비 선정 또는 뇌하수체 정항 증	증가~정상	증가	증가
보상성 갑상선 기능 저하증	증가	정상	정상

참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, Endocrine CONTROVERSIES IN ADULT PRIMARY CARE PRACTICE MAY15~16 2015, Nelson Pediatrics Textbook 19th Ed,The Harriet Lane Handbook 19th ed

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 혈중 갑상선 호르몬-T3, T4, 유리 T4, 유리 T3, 갑상선 자극 호르몬(TSH), 갑상선 글로불린(Tg), 혈중 TBG 농도 등을 검사하고 갑상선 CT 스캔 검사나 갑상선 초음파 검사 등으로 진단한다.
필요에 따라 갑상선 생체 조직 검사로 진단한다.
원인에 따라 치료한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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소아과학 대한교과서

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