급성 부신 기능 저하증, Acute Adrenal Insufficiency

원인

감염, 수술, 외상, 분만 또는 부신출혈 등으로 생길 수 있다.

증상 및 징후

• 부신 기능 저하증의 증상이 생긴다.
• 때에 따라 부신 위기가 생기고 다음과 같은 증상이 생길 수 있다.
• 저혈압,
• 쇼크
• 구기, 구토
• 운동
• 열
• 혈액검사–저 나트륨 혈증, 고 칼륨 혈증, 빈혈, 질소 혈전, 저혈당증, 고 칼슘 뇨증, 호산구증가증, 림프구증가증 등이 일차성 부신 기능 저하증에서 나타날 수 있다.

부신 위기 진단 및 치료

• ACTH(Cortrosyn)자극 검사로 진단한다.
• 글루코코티코이드, 광물코르티코이드,
• 생리 식염수,
• 원인치료,
• 지지치료,

• 혈액검사에서 저 나트륨 혈증은 나타나지만 고 칼륨 혈증은 나타나지 않는다,
• 저혈압은 있지만 기립성 저혈압은 생기지 않는다.
• 저혈당증이 더 흔하다.
• 과다색소 침착이 생긴다.
• 광물코르티코이드 기능은 보존되어 있다.
• ACTH(Cortrosyn) 자극 검사로 진단한다.
• Insulin Hypoglycemia/Metyrapone/Low dose Cortrosyn 자극 검사로도 진단한다.

원인

• 쿠싱 증후군은 코티솔cortisol에 장기간 노출로 생긴다. Hypercortisolism, Itsenko-Cushing syndrome,또는 Hyperadrenocorticism이라고도 한다.
• 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있다.
• 부신 과형성
• 부신 선종
• 뇌하수체 종양,
• 이소성 부신피질 자극호르몬 분비 종양,
• 코티코스테로이드corticosteroid 등 약물로 생기는 의원성 쿠싱 증후군은 비교적 흔하다
• 코르티솔(코티솔/cortisol) 과잉 분비

증상 징후

• 보름달 모양과 같이 둥근 얼굴
• ‘버팔로 목
• 중심체 비만과 복부 비만
• 살 트임
• 성기능 감퇴
• 무월경 또는 월경 불순,
• 골다공증, 약한 뼈
• 다모증,
• 여드름,
• 고혈압,
• 2형 당뇨병,
• 우울증 ,
• 약한 피부
• 두통
• 피로 등

진단

• 병력 + 증상 징후 + 진찰소견
• 코티솔 Cortisol 농도 등 혈액 검사와 소변 검사
• 뇌하수체, 부신 CT와 MRI 영상검사
• 덱사메타손 억제검사 Dexamethasone 억제검사
• 타액 코티솔 검사
• 안저검사
• Scintigraphy 검사 등으로 진단한다.

치료

• 원인에 따라 적절한 약으로나 수술로 또는 수술과 약으로 치료한다.
• corticosteroid 약물 의원성 쿠슌 증후군은 약물치료 중지로 치료 한다
• 부신 선종이나 ACTH 분비 뇌하수체 선종으로 생기는 쿠싱 증후군은 수술로 치료 한다. 수술 치료후 Hydrocortisone 또는 Prednisolone으로 치료 한다
• Ketoconazole, Metyrapone, Myfepristone 등 약물로 치료도 한다

원인 cause 

감염, 수술, 외상, 분만 또는 부신출혈 등으로 생길 수 있다. It can be caused by infection, surgery, trauma, delivery, or adrenal bleeding.

증상 및 징후 symtoms and signs

• 부신 기능 저하증의 증상이 생긴다.
• 때에 따라 부신 위기가 생기고 다음과 같은 증상이 생길 수 있다.
• 저혈압,
• 쇼크
• 구기, 구토
• 운동
• 열
• 혈액검사–저 나트륨 혈증, 고 칼륨 혈증, 빈혈, 질소 혈전, 저혈당증, 고 칼슘 뇨증, 호산구증가증, 림프구증가증 등이 일차성 부신 기능 저하증에서 나타날 수 있다.

• Symptoms of adrenal insufficiency occur. • Occasionally an adrenal crisis may occur and the following symptoms may occur. • low blood pressure; • shock • Goji, vomiting • Exercise • Heat • Blood tests – hyponatremia, hyperkalemia, anemia, nitrogen thrombosis, hypoglycemia, hypercalciuria, eosinophilia, lymphocytosis, etc. may appear in primary adrenal insufficiency.

부신 위기 진단 및 치료 diagnosis and treatments

• ACTH(Cortrosyn)자극 검사로 진단한다.
• 글루코코티코이드, 광물코르티코이드,
• 생리 식염수,
• 원인치료,
• 지지치료

• 혈액검사에서 저 나트륨 혈증은 나타나지만 고 칼륨 혈증은 나타나지 않는다,
• 저혈압은 있지만 기립성 저혈압은 생기지 않는다.
• 저혈당증이 더 흔하다.
• 과다색소 침착이 생긴다.
• 광물코르티코이드 기능은 보존되어 있다.
• ACTH(Cortrosyn) 자극 검사로 진단한다.
• Insulin Hypoglycemia/Metyrapone/Low dose Cortrosyn 자극 검사로도 진단한다.

• Blood tests show hyponatremia but not hyperkalemia; • Hypotension is present but orthostatic hypotension does not occur. • Hypoglycemia is more common. • Hyperpigmentation occurs. • The mineralocorticoid function is preserved. • Diagnosis by ACTH (Cortrosyn) stimulation test. • Diagnosis is also made with the Insulin Hypoglycemia/Metyrapone/Low Dose Cortrosyn stimulation test.

원인 causes

• 쿠싱 증후군은 코티솔cortisol에 장기간 노출로 생긴다. Hypercortisolism, Itsenko-Cushing syndrome,또는 Hyperadrenocorticism이라고도 한다.
• 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있다.
• 부신 과형성
• 부신 선종
• 뇌하수체 종양,
• 이소성 부신피질 자극호르몬 분비 종양,
• 코티코스테로이드corticosteroid 등 약물로 생기는 의원성 쿠싱 증후군은 비교적 흔하다
• 코르티솔(코티솔/cortisol) 과잉 분비• Cushing’s syndrome is caused by prolonged exposure to cortisol. It is also called Hypercortisolism, Itsenko-Cushing syndrome, or Hyperadrenocorticism. • It may be caused by the following reasons. • Adrenal hyperplasia • Adrenal adenoma • pituitary tumors; • Ectopic adrenocorticotropic hormone-secreting tumor; • Iiatrogenic Cushing’s syndrome caused by drugs such as corticosteroids is relatively common. • Excessive secretion of cortisol (cortisol/cortisol)

증상 징후 symptoms and signs

• 보름달 모양과 같이 둥근 얼굴
• ‘버팔로 목
• 중심체 비만과 복부 비만
• 살 트임
• 성기능 감퇴
• 무월경 또는 월경 불순,
• 골다공증, 약한 뼈
• 다모증,
• 여드름,
• 고혈압,
• 2형 당뇨병,
• 우울증 ,
• 약한 피부
• 두통
• 피로 등
• • A round face like a full moon
• • ‘buffalo neck
• • Centrosome Obesity and Abdominal Obesity
• • cleavage
• • sexual dysfunction
• • Amenorrhea or irregular menstruation;
• • Osteoporosis, weak bones
• • hirsutism,
• • acne,
• • High blood pressure,
• • Type 2 diabetes;
• • depression ,
• • Weak skin
• • headache
• • Fatigue, etc.

진단 dignosis

• 병력 + 증상 징후 + 진찰소견
• 코티솔 Cortisol 농도 등 혈액 검사와 소변 검사
• 뇌하수체, 부신 CT와 MRI 영상검사
• 덱사메타손 억제검사 Dexamethasone 억제검사
• 타액 코티솔 검사
• 안저검사
• Scintigraphy 검사 등으로 진단한다.
• • Medical history + symptoms signs + examination findings
• • Blood and urine tests, including cortisol levels
• • Pituitary and adrenal gland CT and MRI imaging
• • Dexamethasone Inhibition Test Dexamethasone Inhibition Test
• • Salivary Cortisol Test • Fundus examination • Diagnosis is made by scintigraphy. 

treaments

• 원인에 따라 적절한 약으로나 수술로 또는 수술과 약으로 치료한다.
• corticosteroid 약물 의원성 쿠슌 증후군은 약물치료 중지로 치료 한다
• 부신 선종이나 ACTH 분비 뇌하수체 선종으로 생기는 쿠싱 증후군은 수술로 치료 한다. 수술 치료후 Hydrocortisone 또는 Prednisolone으로 치료 한다
• Ketoconazole, Metyrapone, Myfepristone 등 약물로 치료도 한다.
• • Depending on the cause, it is treated with appropriate drugs, surgery, or surgery and drugs.
• • Corticosteroid drug iatrogenic Cushun syndrome is treated with drug discontinuation.
• • Cushing’s syndrome caused by adrenal adenoma or ACTH-secreting pituitary adenoma is treated surgically. Treatment with Hydrocortisone or Prednisolone after surgery
• • It is also treated with drugs such as Ketoconazole, Metyrapone, and Mifepristone.