부갑상선 저하증(부갑상 기능 저하증), Hypoparathyroidism – 제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병

부갑상선 저하증(부갑상 기능 저하증), Hypoparathyroidism

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부갑상선은 앞 목 부위에 있는 갑상선의 후면 부분에 묻혀 있는 내분비선이다.
부갑상선은 부갑상선 호르몬(Parathyroid hormone)을 분비한다.
부갑상선 호르몬은 골격, 신장, 위장관에 작용해 칼슘 양을 적절히 증가시켜 혈 중 칼슘 농도를 정상적으로 유지시키는 기능을 한다.
체내의 총 칼슘의 양과 인의 총 량과 혈중 칼슘농도와 인의 농도를 정상 생리에 맞게 적절히 조절시키는 기능도 한다. 그 외 기능도 한다(그림 1-40 참조).

그림 1-40. 부갑상선과 그의 기능.

부갑상선에서 분비되는 부갑상선 호르몬의 농도가 정상 이하로 낮아지면 혈중 칼슘 농도가 정상 이하로 낮아지고 그로 인해 생기는 질환을 부갑상선 기능 저하증이라고 한다.
부갑상선 기능 저하증은 소아기에 드물게 생길 수 있다.

부갑상선 저하증(부갑상 기능 저하증)의 원인

가족성 유전,
부갑상선 선천적 형성부전,
자가 면역 병으로 부갑상선이 파괴될 수 있고
Digeorge 증후군
신생아에서는 부갑상선 기능이 일시적 저하될 때
갑상선 수술 제거 중 잘못해 부갑상선이 제거될 때,
전체 갑상선 제거 수술 중 부갑상선이 제거는 되는 비율은 약 0.5~6.6%이다
부갑상선 제거수술로 제거 할 때
부갑상선 주위 부위를 수술할 때
윌슨 병
헤모시데린 침착증(Hemosiderosis)
부갑상선 악성종양
그 외 다른 원인

부갑상선 저하증(부갑상샘 기능 저하증)의 종류

일과성 신생아 부갑상선 기능 저하증 (Transitory neonatal hypoparathyroidism)
특발성 부갑상선 기능 저하증 (Idiopathic hypoparathyroidism)
상세 불명 부갑상선 기능 저하증 (Hypoparathyroidism, unspecified)
수술 제거로 생길 수 있는 부갑상선 기능 저하증 (Iatrogenic hypoparathyroidism)
가성 부갑상선(샘) 기능 저하증 (Pseudohypoparathyroidism) 등이 있다.
갑상선 절제수술 치료시 부갑상선 조직의 일부 또는 전부가 제거되어 부갑상선 기능 저하증이 발생될 수 있다.
드물게는 부갑상선 형성이 선천적으로 결함되어 생긴다.

부갑상선 저하증(부갑상 기능 저하증)의 증상 징후

원인과 정도에 따라 증상 징후가 다르다.
심할 때는 테타니(강축증/Tetany), 경련, 손목 발 경축, 근육 경련과 연축, 감각 이상, 후두 협착음 등의 증상 징후가 생길 수 있고,
안면 근육이 자극받으면 안면 근육이 연축될 수 있다. 이런 징후를 크보스테크 증후군(Chvostek’s sign)이라고 한다.

부갑상선 저하증(부갑상 기능 저하증)의 진단

병력, 증상 징후, 검진 등을 종합해서 이 병이 의심되면 혈 중 칼슘농도와 인 농도를 측정해 진단한다.
부갑상선 호르몬 감소, 혈청 칼슘 이온 감소, 혈청 인 증가, 알칼리인산분해효소치가 정상이든지 감소,

1,25-OH-비티민 D3 감소, 부갑상선 초음파 검사, Sestamibi 스캔 검사, 4D-CT scan, Pet scan, MRI, 정맥 캐테터삽입, 동맥조영상 등으로 진단을 할 수 있다,

부갑상선 저하증(부갑상 기능 저하증)의 치료

원인과 중증도에 따라 치료한다.
특히 증상 징후, 혈중 칼슘 농도와 인의 농도에 따라 치료한다.
강축증(테타니)의 증상이 있으면 Calcium gluconate 정맥 주사로 치료한다.
Calcium gluconate 정맥주사로 치료할 때 생명에 위험한 심한 칼슘 부작용이 생길 수 있다.
때문에 꼭 의사가 직접 정맥주사로 치료한다.
필요에 따라 비타민 D로 치료하고
치료 경과에 따라 정맥용 칼슘으로 치료하는 대신 경구용 칼슘으로 치료한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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