월경 곤란(월경통/생리통), Dysmenorrhea

월경 곤란(월경통/생리통), Dysmenorrhea

[Please visit www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 –제13장: 소아청소년 내분비,유전, 대사, 회귀병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medicine for Children and Adolescents –Part 2 Emergency Medicine for Children and Adolescents – Chapter 13: Emergency Medicine for endocrine, genetic, metabolic, rare diseases for children and adolescent (Written in English).}

 

• 사춘기 여아들이나 성인 여성들이 월경으로 불편, 복통 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
• 이런 증상을 월경통, 월경불순, 월경 곤란(증), 월경 장애, 생리통, 또는 생리 불순이라고 한다.
• 월경통은 12~17세 사춘기 여아들의 45~60%에서 생길 수 있다.
• 월경통은
  • 골반 강 내 아무 병이 없이 생기는 원발성 월경통(Primary dysmenorrhea)과
  • 골반 강 내 어떤 병이나 이상으로 인해 생기는 2차 월경통(Secondary dysmenorrhea)으로 구분된다.
• 치료가 잘 되지 않는 월경통도 있고, 치료가 잘 되는 월경통도 있다.
• 여기서는 주로 원발성 월경통에 관해 설명한다.
• 대부분의 월경통은 한 주기의 월경이 시작되기 1~2일 전부터 시작된다.
• 월경통이 한 주기의 월경이 시작되기 전 1~4시간 전부터 그 주기의 월경이 시작된 후 1~2일 동안 가장 심하게 생길 수 있다.
• 그 후 1일 내지 며칠 동안 더 오랫동안 계속될 수 있다.
• 대부분의 경우, 사춘기 여아들의 월경통은 더 나이 먹어 가면서 좀 더 심해지는 것이 보통이다.
• 월경통이 심할 때는 평소 했던 보통 일과를 잘 수행할 수 없는 때도 있다.

월경 곤란(월경통)의 원인

• 원발성 월경통의 원인은 확실히 모른다.
• 월경통은 스트레스를 많이 받아서 생긴다는 설도 있고 프로스타글란딘(Prostaglandin) 불포화 지방산에 의해 생긴다는 설도 있다.
• 임질균 복막염이나 임질균 골반염(골반 염증성 질환)증 등으로 월경통과 비슷하게 아랫배가 아플 수 있다.
• 월경을 하면서 골반 내 어떤 종류의 염증이나 신체 다른 계통의 다른 부위에 생긴 어떤 병으로 인해 아랫배가 아플 때는 월경통이라고 하지 않는다.

월경 곤란(월경통)의 증상 징후

• 월경통의 증상 징후는 개인에 따라, 그때그때에 다른 여러 조건에 따라 다소 다르다.
• 월경통이 경미할 때는 매 주기의 월경이 시작하기 바로 전이나 월경을 시작하자마자 또 월경을 하는 중 아랫배가 거북스럽고 아프고 그런 증상이 등(배부) 쪽으로 퍼질 수 있다.
• 월경통이 심할 때는 아랫배가 몹시 아프고 구토, 두통, 현기증, 신경질, 설사, 변비, 빈뇨증, 단순기절 등 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다.
• 월경통이 아주 심할 때는 등교 할 수 없다. 
• 사춘기 여아들이 등교를 할 수 없는 이유 중 가장 흔한 이유가 월경통이다.
• 월경통은 월경을 시작한지 3~4일 후 거의 다 없어지는 것이 보통이다.
• 월경통은 재발성이 있다.
• 다음 월경을 할 때 이전 월경통의 증상 징후, 중증도와 거의 비슷한 월경통이 또다시 재발할 수 있다.

표 1-7. 월경통을 경도 월경통(경도 생리통), 중등도 월경통(중등도 생리통), 중증 월경통(중증 생리통)으로 3분하기도 한다.

경도의 생리통(월경통)	일상 활동에 참석할 수 있다. 33%의 사춘기 여아들이 경험한다.
중등도 생리통 (월경통)	일상 활동 중 일부에 참석할 수 없다. 15%의 사춘기 여아들이 경험한다.
중증 생리통(월경통)	전신증상이 있는 것이 보통이고, 대부분의 일상 활동에 참석 할 수 없다. 6~10%의 사춘기 여아들이 경험한다.

 출처 및 참조문헌

Manual of emergency pediatrics 4th edition, Robert M. Reece, M.D., p.434
Nelson text book, 15 edition,

월경 곤란(월경통)의 진단

• 병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 월경통을 진단할 수 있다.
• 이 병을 진단하는 데 피검사와 소변검사, 복강 X-선 검사 등을 통상적으로 하지 않는다.
• 임질균 복막염이나 다른 세균 감염으로 인한 복막염, 골반내염이 있거나 선천성 질문 폐쇄증 등으로 월경통이 생길 수 있다.
• 이런 병을 의심할 때는 세심한 내외생식기 검진을 받아야 한다.
• 성교를 적극적으로 하는 사춘기 여아들에게 월경통이 있으면 내진을 받고 팝 테스트, 성병 검사를 받는다.
• 그 검사가 양성으로 나타나면 그에 따른 적절한 치료를 받는다.

월경 곤란(월경통)의 치료

• 경미한 월경통은 필요에 따라 아이브프로펜(Ibuprofen)이나 타이레놀 등 진통제로 대증치료하면 대부분의 월경통은 좋아진다.
• 타이레놀(Tylenal) 등 경구용 진통제를 1차적으로 치료해도 월경통이 좋아지지 않으면 아이브프로펜으로 치료한다.
• 아이브프로펜은 해열 진통 소염제로 월경통 치료에 좋은 효과가 있는 약이다.
• 아이브프로펜의 1 회 용량은 400~600mg 이고 그 일회 분을 매 6시간마다 필요에 따라 복용하고 2-3일간 복용할 수 있다.
• 때로는 Naproxen제로 월경통을 치료한다.
• 월경통으로 아랫배가 심히 아프고 구토하고 식사를 잘 못하면서 학교에도 갈 수 없을 정도이면 의사의 처방에 따라 디드로제(게)스트롤(Dyddrogestrol)이나 디에칠스틸베스트롤(Diethylstilbestrol) 등 여성 호르몬제로 2~3개월 간 치료할 수 있다.

표 1-8. 월경통 치료에 쓰는 비스테로이드 항염증제

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhea

치료 용량 약물의 종류	최초 1회 치료 용량	유지 1회 치료 용량	최대 1회 치료 용량
아이브이프로펜 Ibuprofen	400mg	매 4시간 마다 400mg	3200mg
케토프로펜 Ketoprofen	25~50mg	매 6~8시간 마다 25~50mg	300mg
나프롴센 송디움 Naproxen sodium	550mg	매 6~8시간 마다 275mg	1375mg
나프롴센 Naproxen	500mg	매 6~8시간 마다 250mg	1250mg
메페나민 산 Mefenamic acid	500mg	매 6시간 마다 250mg	–

 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  • www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
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  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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  • 소아과학 대한교과서
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회

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