음식물을 잘 먹지 않는 아이들, Children with poor appetite – 제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병

음식물을 잘 먹지 않는 아이들, Children with poor appetite

어린 영유아를 소아청소년과에 데리고 와서 ‘저 애는 아무 것도 먹지 않아요.’ ‘저 애는 잠을 잘 자지 않아요.’ 걱정하면서 자세히 진료해달라고 하는 부모들을 자주 본다.
많은 부모들이 자기 자녀의 체질과 식성이 다른 동년배 또래들의 체질과 식성과 똑같아야 한다고 생각하는 부모들도 있다.
부모 생각으로 어린 자녀가 아무 것도 먹지 않는 것 같지만 그 자녀의 신장과 체중을 재고 그 아이의 신장 치와 체중 치를 성장차트 체중 백분위선과 신장 백분위선에 그려 몇 백분위선을 따라 성장하고 있나 성장 평가를 하면 그 아이는 정상적으로 체중과 신장이 적절히 잘 자라고 있고 전반적으로 잘 성장 발육하고 건강한 아이라는 것을 알 수 있다.
부모의 말을 더 자세히 듣고 검진해 보면 그 아이에게 아무 병도 이상도 없는 것을 발견할 때가 많다.
나이에 따른 균형 잡힌 음식물을 적절히 잘 먹고, 육체적으로 정신 정서적으로 사회적으로 정상적으로 성장 발육하고 아주 건강한 자녀라고 마지막 진단을 붙일 때가 거의이다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 2권 소아청소년 질병과 안전사고의 예방-p.00 영양 참조
그 다음, 그 부모에게 자녀는 정상적으로 적절히 성장 발육하고 있다고 설명해 준다.
게다가 체중 백분위선 차트와 신장 백분위선 차트를 이용해서 자녀의 체중과 신장은 추정했던 대로 정상적으로 잘 자라고 있다는 것도 설명하면 부모도 안심하는 것을 본다.
부모가 자녀의 신장 백분위선과 체중 백분위선을 따라 정상적으로 체중이 늘고 키가 크고 있다는 사실을 타각적으로 알 수 있다.
자녀가 그 동안 섭취했던 음식물의 종류와 양도 적절했었다는 것도 부모도 이제는 더 잘 이해하게 됐고 자녀가 자녀 자신의 고유한 체형과 체질에 알맞게 음식물을 적절히 섭취하고 있다는 것도 부모가 잘 알게 된다.
그래서 더 이상 걱정하지 않는 소아들의 부모들을 소아청소년과 진료를 하면서 자주 경험했다.
자녀가 더 예쁘게, 더 잘생기게, 더 똑똑하게, 더 넓게 뛸 수 있게, 더 빨리 달일 수 있게, 더 높이 뛸 수 있고, 더 크게 자라게 하고 싶은 부모의 심정은 아마도 거의 다 같을 것이다.
그래서 자녀의 체질과 식성이 이웃 동년배 아이들이나 친척들의 아이들의 체질과 체형과 똑같거나 보다 더 좋아야 한다고 생각한 나머지 자기 자녀의 식성과 또래들의 식성과 비교해 자기 자녀가 더 잘 먹지 않고 더 잘 크지 않는다고 걱정하기도 한다.
드물게 심장병, 신장병, 위장병, 결핵, 빈혈, 또는 정신신경 질환 등이 있지만 그런 병이 있는지 모르고 있을 수 있다.
가끔 그런 병으로 음식물을 잘 먹지 못하고 잠을 잘 자지 못하고 체중과 신장이 정상적으로 늘지 않는 아이들도 있다.
그런 경우는 사실 그렇게 흔하지 않다.
간혹, 아이들이 어떤 질병으로 음식물을 잘 먹지 않을 수 있다.
어떤 질병이 있기 때문에 그로 인해 음식물을 잘 먹지 않는다고 추정하고 걱정하기 전에 자녀자 타고난 체형과 체질, 식성에 따라 동년배들보다 음식물을 덜 먹는지 우선 알아보아야 한다.
소아청소년과에서 정기 건강 진료를 받을 때 모든 신생아기 때부터 모든 소아청소년들의 체중과 신장을 기본적으로 재고 그의 신장과 체중이 성장차트에서 몇 퍼센타일에 속하는지 알아본다.
각 소아의 체중과 신장은 그 소아의 체중과 신장의 성장 퍼센타일 선을 따라 자라는 것이 일반적이다.
소아 정기 건강검진은 받을 때 마다 자녀의 체중과 신장 치를 재고 자녀의 체중과 신장이 자녀의 성장차트에 있는 체중 퍼센타일 백분위선과 신장 백분위선을 따라 정상적으로 계속 증가하고 있는지 알아보아야 한다.
나이에 따라 어떤 종류의 음식물을 어느 정도 먹어야 적절한지, 간식을 어떤 종류의 음식물을 어느 정도 먹어야 적절한지, 얼마나 자주 먹어야 좋은지, 어떤 종류의 음식물을 주식으로 먹여야 적절한지 등을 알아야 한다.
소아 건강검진을 주기적으로 받을 때 소아청소년과에서 의사나 간호사로부터 자녀가 몇 퍼센타일 체중 백분위선을 따라 체중이 느는지 몇 퍼센타일 신장 백분위선을 따라 신장이 자라는지 알아보든지 부모 자신이 자녀양육 참고서를 통해 배워 알아봐야 한다(표 5-2).
어떤 부모가 “아이가 아무 것도 먹지 않는다.”고 걱정하면서 소아청소년과에 데리고 왔을 때, 그 아이가 지난 며칠 동안에 하루 24시간 동안 먹었던 음식물-주식, 간식, 과자, 음료수, 과일류나 주스류 등-모든 음식물의 종류와 양을 조사해 보면 재미있는 소아 식이 정보를 얻을 수 있다.
많은 부모들이 어린 영유아 자녀에게 전 우유, 과일 주스, 과자, 케이크 등 고 칼로리 음식물을 주식으로, 간식으로, 또는 때 없이, 자주, 많이 먹일 수 있다.
그래서 자녀는 그날그날 필요로 하는 총 칼로리 양과 영양분의 대부분을 간식에서 주로 섭취하고 주식 음식물에서는 소량 섭취하고 있는 것을 발견할 수 있다.
또 어떤 영유아들이나 학령기 아이들은 고칼로리 음식물을 간식으로 자주 많이 먹기 때문에 주식을 거의 먹지 않는다.
자녀가 주식을 잘 먹지 않을 때는 간식을 너무 많이 먹는지 평가해야 한다.
불행히도 오늘 날 가속도로 성장 발육하는 시기에 있는 아이들이 마음대로 뛰고 달리고 놀 수 있는 시간도 없고 공간도 충분치 않고 그런 공간과 시간이 충분히 있다고 해도 육체적으로 정신적으로 실내에서 시간을 더 많이 보내기 때문에 일부의 아이들은 고 칼로리 음식물을 많이 섭취하지 않는데도 비만해지기도 한다.
자녀의 식성을 잘 이해하기 위해 자녀의 체질과 체형이 어떤 체형에 속하는지 아는 것도 중요하다.
아이들의 체형은
- 내배엽형(Endomorphy),
- 중배엽형(Mesomorph),
- 외배엽형(Ectomorphy) 세 가지 형이 있다(p.00 체형 참조).
어떤 아이이든 이 세 가지의 체형 중 한 가지의 체형에 속한다. 각 아이의 체형은 태어날 때부터 선천성으로 이미 결정되어 있다.
부모가 내배엽형(뚱뚱한 체형)이면 자녀도 뚱뚱한 체형이고 그와 반대로 부모가 외배엽형(마른 체형)이면 자녀도 마른 체형을 갖는다.
어떤 아이들은 자기 체형에 따라 음식물을 가리지 않고 아무 음식물이든 잘 먹기도 하고, 또 다른 아이들은 음식물을 먹는 습성이 좀 까다롭고, 잘 먹지 않기도 한다.
이와 같이 음식물을 먹는 습성이 각 아이에 따라 다른 점이 있다.
선천성으로 타고난 체형은 한 종류의 체형에서 다른 종류의 체형으로 완전히 바뀔 수 없다.
내 자녀의 체형이 어떤 종류의 체형에 속하는지 알고 그 체형에 따라 자녀를 키우면 음식물을 먹는 습성에 관해서 이해하기가 쉬울 것이다.
또 자녀의 나이에 따라 성장 발육에 관해서 잘 이해하면 아이의 식성은 자녀의 나이에 따라 정상적으로 변화될 수 있다는 것도 쉽게 이해할 수 있다([부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호 백과]-제 3권 소아청소년 성장 발육 참조).
태어나서부터 사춘기가 될 때까지 체중이 어느 정도로 증가되어야 정상적인지 잘 알면 아이들의 식성에 대해서도 이해하기 쉽다.
일반적으로 영아기가 지난 후 사춘기가 오기 전까지 성장 속도가 느리기 때문에 음식물을 먹는 양도 정상적으로 많지 않고 태어나서부터 돌까지 즉, 영아기 동안 그리고 사춘기가 시작되면서부터 사춘기가 다 끝날 때까지 성장 속도가 아주 빠른 시기에는 수요공급 법칙에 따라서 아이들은 음식물을 더 많이 먹는다.
추정 소아청소년 체중과 신장 치를 계산할 수 있는 공식과 성장차트를 참조하면 자녀들이 음식물을 먹는 패턴과 성장 발육에 관해 이해하기 쉬울 것이다.

그림 1-89. 육체적으로 정신적으로 건강하고 군것질을 하지 않으면 이렇게 잘 먹기 마련이다.

그림 1-8-90. 전 우유(whole milk)를 많이 먹으면 거기서 영양분과 칼로리를 많이 섭취하기 때문에 다른 종류의 음식물을 잘 먹지 않을 수 있다.

그림 1-8-91. 전 우유나 과일주스류 음식물 등을 너무 많이 마셔도 주식이나 다른 종류의 음식물을 잘 먹지 않는다.

소아청소년들 예측 체중 증가

신생아들의 체중 증가 및 영유아들, 학령기 전 유아이들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들의 체중 증가

평균 출생체중은 3.3Kg이다.
만삭에 태어난 신생아들의 체중은 생후 10일 경에 출생 시 체중으로 돌아가는 것이 보통이다.
만삭에 태어난 생후 5개월 영아들의 체중은 출생 시 체중의 배가 되는 것이 보통이다.
만삭에 태어난 1세 영아들의 체중은 출생 시 체중의 3배 정도 된다.
생후 5~6개월까지 대부분의 영아들의 체중은 1일 약 15~20gm, 또는 약 20~30gm 정도 증가되고
생후 6~12개월 동안, 대부분의 영아들의 체중은 1일 약 10~20gm 정도 증가한다.
대부분의 3세 유아들의 체중은 출생 시 체중의 4배정도 된다.
대부분의 5세의 학령전기 아이들의 체중은 출생 시 체중의 5배정도 된다.
대부분의 7세의 학령기 아이들의 체중은 출생 시 체중 7배정도 된다.
대부분의 10세의 학령기 아이들의 체중은 출생 시 체중의 10배정도 된다.
대부분의 15세의 사춘기 아이들의 체중은 출생 시 체중의 15배정도 된다.

소아청소년들 예측 평균 신장을 계산하는 공식

7∼12세 아이의 예측 평균 신장= 나이(년) x 6+ 77

소아 예측 평균 체중을 계산하는 공식

3∼12개월 여아의 체중(kg) = [나이(월령) + 9]/2
1∼6세 아이의 체중 (kg) = 나이(년) x 2 + 8
7∼12세 아이의 체중 (kg) = [나이(년) x 7 – 5)]/2

소아청소년들 예측평균 신장 계산 공식

대부분의 영아들의 신장은 생후 첫 1년 동안 평균 25∼30cm 자란다.
성인 남성의 예측 신장(cm) =(엄마의 신장 + 아빠의 신장)/2 + 5cm
성인 여성의 예측 신장(cm) =(엄마의 신장 + 아빠의 신장)/2 – 5cm
2세 유아의 신장은 성인의 신장의 반
성인 남성의 예측 신장(cm) = 1.27 x 3세의 신장 + 54.9
성인 여성의 신장(cm) = 1.29 x 3세의 신장 + 42.3

정상적으로 성장하는 아이의 정상 체중 증가에 관한 예

만삭에 태어난 아기의 출생 시 체중이 3kg이라고 가정하자.
만삭에 태어난 대부분의 영아들의 생후 4~6개월 체중은 출생 시의 체중의 배가 되는 것이 보통이다.
그 영아가 생후 4~6개월이 되었을 때의 체중은 6kg 정도가 된다고 예측할 수 있다.

대부분의 영아들이 건강하게 계속 정상적으로 자라서 첫 돌이 될 때 체중은 출생 시 체중의 세(3) 배가 된다. 즉 그 아기가 첫 돌이 될 때의 체중은 9kg가 될 것이다.
그 자녀는 태어나서 첫 돌이 될 때까지 첫 1년 동안에 약 6kg 정도의 체중이 증가된 셈이다.
그 아이의 체중이 생후 첫 1년 동안 증가 됐던 속도와 거의 같은 속도로 앞으로 계속 증가된다면(즉, 매년 6kg 체중이 증가 된다면) 그 아이가 10세가 될 때의 체중은 계산상으로 63kg 정도 될 것이다.
11세가 될 때의 체중은 계산상으로 69kg 정도 된다. 즉 11세가 된 그 아이의 체중은 성인의 체중과 거의 비슷하게 된다고 예측할 수 있다.
그러나 그 아이의 정신 연령은 아이의 체중 치에 비례해 정상적으로 발육되지 않는 것이 보통이다.
모든 아이들이 태어나서 첫 돌까지 성장 속도와 똑같은 속도로 10세가 될 때까지 계속 자란다면 그 아이의 육체적 성장과 정신적 발육에 균형을 잃게 되고 가정에서나 학교 또는 사회에서 큰 문제아가 될 수 있고 건강상으로도 문제아가 될 수 있다.
모든 아이들은 앞서 설명한 것 같이 성장 발육되지 않는 것이 정상이다.
특히 첫 돌이 지난 이후 사춘기가 시작되기 전까지의 기간 동안 거의 모든 아이들의 체중과 신장의 성장 속도는 첫 돌 이전의 성장속도에 비해서 아주 느린 것이 정상이다.
다시 말하면, 태어나서 첫 돌까지 성장 속도는 상당히 빠르고 돌이 지난 이후부터 사춘기가 시작되기 전까지의 성장 속도는 상당히 느린 것이 정상적이다.
첫 돌 때부터 2세가 될 때까지 1년 동안 체중 증가는 2~4kg 정도가 정상이다. 어떤 아이는 첫 돌부터 2세까지 1년 동안에 체중이 겨우 2kg정도 정상적으로 는다.
거의 모든 유아들은 2세 이후부터 사춘기가 시작하기 전까지 정상적으로 체중이 조금씩 늘어가면서 자란다.
이 기간 체중이 하루 평균 10g정도 증가되고 1년 동안 체중이 정상적으로 2~4kg 정도 증가되는 것이 보통이다.
자연 섭리에 따라 사춘기가 시작하기 전에는 시상하부에 성장 호르몬 분비억제 호르몬(소마토스타틴)이 분비돼 성장 호르몬 작용을 억제해서 소아들의 성장을 적절히 조절한다.
소마토스타틴 호르몬에 감사를 드린다.
그 유아, 사춘기 전 학령기 아이의 체중이 하루에 10g 정도 증가되면서 앞서 설명한 것같이 정상적으로 계속 성장하기 위해서 먹을 수 있는 음식물의 종류와 양을 그 아이의 정상적인 특이 체중 증가 속도에 맞추어야 한다.
아이의 나이에 따른 정상 특이 성장 발육의 정도에 따라 아이가 먹는 음식물의 종류와 양은 대략 정해져 있다.
첫 돌 이후부터 사춘기가 되기 전까지 상당히 활동적이고 운동을 많이 하는 아이들은 그날그날 하는 육체적 운동량과 활동량에 따라 칼로리 양을 소모한다.
그 소모된 칼로리 양을 보충하기 위해 더 많은 칼로리 양이 필요하다.
그 때문에 아이들은 음식물을 더 많이 먹게 된다. 그와 반대로 육체적 운동을 적게 하고 육체 활동을 적게 하는 아이들은 음식물을 덜 먹게 된다.
다시 말하면 여기서도 수요공급 원칙이 적용된다.
매일 먹는 음식물에서 얻은 칼로리 양의 대부분은 그날그날 육체적 운동을 하는데 필요한 에너지 자원으로 소비되고, 일부는 성장 발육하는 데 쓰인다.
또 나머지 칼로리는 그때그때 필요에 따라 쓰기 위해 몸속에 저장될 것이다.

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그 림 1-92. 탄수화물류 음식물 중 한두 가지 음식물을 충분히 섭취한다.

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그림 1-93. 단백질류 음식물과 지방질 류 음식물 중 한두 가지 음식물을 적절히 섭취한다.

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그림 1-94. 채소류 음식물과 과일류 음식물 중 한두 가지를 충분히 섭취한다.

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그림 1-95. 체질에 맞으면 우유나 우유 음식물류를 충분히 섭취한다.

소아청소년들의 음식물 섭취 패턴

일반적으로 어떤 영유아들은 아침은 조금 먹고 점심을 아침보다 더 많이 먹는다.
어떤 영아들은 아침 식사와 점심 식사에서는 조금 먹고 저녁 식사에서 많이 먹는다.
그리고 어떤 날은 다른 날보다 더 많이 먹고 그 다음 날이나 다른 날에는 아주 조금밖에 먹지 않는 음식물 섭취 패턴을 가진 아이들도 있다.
어떤 영유아들은 정상적으로 며칠 동안 아주 잘 먹고 다음 며칠 동안은 잘 먹지 않을 수 있다. 이렇게 각 영유아들에 따라 먹는 습성이 정상적으로 조금씩 다르다.
아침저녁으로 또는 그날그날에 따라 먹는 음식물 종류와 양이 다소 차이가 정상적으로 난다.
그렇지만 그 영아가 2~3일 동안 섭취한 음식물의 종류와 음식물의 총량과 총 칼로리 양은 아이의 나이와 체중에 따라 점차로 더 증가되는 것이 보통이다.
이와 같이 각 아이의 먹는 습성과 먹는 음식물의 양과 칼로리 양이 그날그날에 따라 조금씩 다르지만 각 아이의 먹는 음식물의 양과 칼로리 양은 나이를 점점 더 먹어감에 따라 점차로 증가된다. 태어나서 생후 6개월까지는 2개월마다, 생후 6개월 이후부터 첫 돌까지는 3개월마다, 돌 이후부터 2세까지는 3~6개월마다, 2세 이후부터 18세가 될 때까지는 정기적으로 매년 1회 소아 건강검진을 해주고 매번 체중과 신장을 재어 아이의 특이 성장차트 백분위선에 그려 넣고 정상으로 성장하나 알아보아야 한다.
영유아에게 병이 없는 한 체중과 신장은 예측한 대로 나날이 점점 더 늘어나는 것이 정상이다. 각 영아가 자라는 속도가 이미 거의 특이하게 정해져 있다.
영아가 정상적으로 성장 발육하고 일상생활을 할 때 필요 이상의 음식물을 영아에게 강제로 먹일 수도 없다.
즉 각 영유아가 필요로 하는 음식물의 양이 나이, 체질, 활동 량 등에 따라 어느 정도 특이하게 정해져 있다.
만약에 필요 이상의 음식물을 강제로 주면 영유아는 부모 앞에서 음식물을 먹기 싫더라도 억지로 먹겠지만 먹고 난 얼마 후에는 먹은 음식물을 토하는 아이도 있고 복통을 호소하기도 하고 정신적 문제도 생길 수 있다.
모든 아이들은 단백질 류 음식물, 지방질 류 음식물, 탄수화물 류 음식물, 미네랄, 비타민, 수분 등의 영양분이 골고루 든 균형 잡힌 음식물을 매일 먹어야 한다(사진 1-92~1-95 참조).
어떤 아이들은 하루 종일 전 우유를 많이 마시고 다른 음식물을 전혀 먹지 않는다.
그런 아이들은 그날그날 필요로 하는 칼로리, 단백질, 지방, 탄수화물, 미네랄, 비타민 등의 대부분을 전 우유에서 섭취하게 된다.
그 때문에 단백질이 든 쇠고기나 탄수화물이 든 밥 또는 다른 음식물을 주어도 그 음식물을 더 이상 먹을 수가 없다.
어떤 아이들은 탄수화물이 많이 든 감자를 좋아서 감자를 더 많이 먹고 그 날 필요한 탄수화물량을 감자에서 거의 다 섭취한다.
그럴 때는 그 아이에게 쌀밥을 주어도 그 쌀밥을 먹을 수 있는 여유가 없다.
설탕이나 초콜릿 등은 고칼로리 음식물이다. 이런 고칼로리 음식물을 간식으로 많이 먹였던 아이들에게 주식을 주면 주식을 먹을 수 있는 여유가 없다.
칼로리가 많은 음식물을 간식으로 먹은 아이들, 밥 대신 전 우유나 빵을 많이 먹은 아이들에게 주식을 주면 주식을 많이 먹을 수 있는 여유가 없다.
이럴 때 대부분의 아이는 부모에게는 “잘 먹지 않는 아이”가 되고 만다.
그래서 많은 부모들은 자녀가 어떤 병이나 어떤 큰 문제가 있기 때문에 음식물을 잘 먹지 않는 것으로 오해한다.
1~3세 사이 유아들 중 어떤 유아들은 하루 종일 전 우유만 마시고 그 외 음식물을 거의 안 먹는 경우도 있다.
체중은 크고 얼굴은 창백하고 빈혈이 있는 소위, 밀크 베이비(Milk baby)가 될 수 있다.
이때는 며칠 동안 전 우유를 일체 주지 않으면 결국 전 우유 이외 다른 균형 잡힌 음식물을 잘 먹게 된다.
생후 6~9개월 이후부터 사춘기가 시작하기 바로 전까지 대부분의 영아들, 유아들, 학령기 아이들은 정상적으로 조금씩 먹는 것같이 보인다.
그러나 그렇게 시원찮게 조금씩 먹는 것 같이 보이던 아이들의 대부분이 사춘기가 시작되면 먹는 것이 그들 생활의 전부인 것같이 잘 먹게 된다.
사춘기가 시작된 이후 어떤 사춘기 아이들은 온종일 냉장고에 붙어서 음식물을 스스로 찾아 먹기도 한다.
그리고 음식을 금방 먹고 난 후 조금 있다가 또 먹는다.
거기다 모자라서 자기 자신이 음식물을 요리해서 먹고 손가락에 묻은 음식물을 쪽쪽 빨아 맛있게 먹기도 한다.
사춘기 아이들은 성인이 될 때까지 이런 식으로 많이 먹는다.
사춘기에 있는 대부분의 아이들은 몇 년 동안은 매 년 10kg 정도 체중이 증가된다.
아이들의 체중과 신장이 그들의 특이 성장차트 체중 백분위선과 신장 백분위선에 따라 계속 자라면 아이들이 잘 먹지 않는다고 걱정할 필요가 없다.
어떤 만성 질환이나, 또는 급성 질환이 있을 때 어떤 아이는 음식물을 잘 먹지 않는 것이 보통이다.
그렇지만 어떤 병으로 음식물을 오랫동안 잘 먹지 못하는 때는 아주 드물다.
병으로 음식물을 잘 먹지 않을 때 그 병을 치료해 주면 정상적으로 다시 잘 먹고 잘 자라는 것이 보통이다.
탄수화물류, 지방질류, 단백질류, 채소류, 과일류, 수분, 비타민, 미네랄 등의 영양분이 골고루 든 음식물을 아침, 점심, 저녁 1일 3회 주식으로 먹고 필요에 따라 간식을 먹고
아픈 것 같지 않게 잘 뛰어 놀고, 잘 자고 체중과 신장이 그의 특이 성장차트 체중 백분위선과 신장 백분위선을 따라 계속 늘 때는 음식물을 적게 먹는다고 걱정할 필요가 없다([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 23권 사춘기 아이들의 건강과 의학-아침 식사를 꼭 먹어야 한다 참조).

다음은“ 밥 거부와 소아빈혈에 관하여 알려주세요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 밥 거부와 소아빈혈에 관하여 알려주세요

선생님 안녕하세요?,

30개월 된 남자아기 입니다. 원래 우유나 음식을 많이 먹는 편은 아닌데 2개월 전까지 거의 우유 위주로 먹고 요즈음은 3끼 밥을 먹이고 우유 및 과일 등(주스, 치즈 등)을 먹이는 데 밥을 먹을 때마다 조금 먹고는(4~5숟가락) 안 먹으려고 도리질을 하고는 밥숟가락을 들이대면 헛구역질을 합니다.

먹지 않아 변비도 있는 상태이다 보니까 걱정이 되고 엄마입장에서는 살도 찌지 않고 마르고 한 모습이다 보니(10.5kg) 속도 상한 상태입니다.

혹여 영양 상태에 심각한 문제가 있을까 걱정이 됩니다. 어떻게 해야 아이가 밥도 잘 먹고 다른 아이들처럼 살도 찔지 걱정스럽고 궁금합니다. 도움주세요!

지애님께

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

이 나이 타들러 유아들은 부모와 식구들이 보통 먹는 밥상 음식물을 같이 먹어야 합니다.

자녀 자신이 숟가락이나 컵이나 손으로 먹도록 음식물 먹는 훈련을 시키고 그렇게 먹도록 해야 합니다.

그 자녀 스스로 숟가락으로 먹도록 해야 합니다.

부모가 30개월 된 유아 자녀를 숟가락으로 떠 음식물을 먹여서는 안 됩니다.

자녀는 독립된 한 인간이고 부모는 그 자녀를 사랑하고 보살필 수는 있지만 자녀를 부모 맘대로 할 수도 없고 소유할 수 없습니다.

그들은 그들 나이에도 부모로부터 독립 추구를 계속합니다. 점진적으로 독립을 조금씩 추구하도록 훈련시키는 것이 대단히 중요합니다.

우리 부모들 모두가 잘못해서 자녀들에게 소유적 사랑([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 22권 아들 딸 이렇게 키우시오–소유적 사랑 참조)을 하기 쉽습니다.

소유적 사랑을 해서는 안 됩니다.

우유는 균형 잡힌 음식물이 아닙니다.

때문에 하루에 적어도 주식 3번을 먹도록 하고 그 외에 간식을 주면 됩니다.

우유가 체질에 맞으면 하루 1~2컵 이상 주지 않는 것이 좋습니다.

우유 음식물은 꼭 먹어야 하는 필수 음식물도 아닙니다.

그 나이의 유아가 우유를 하루 2~3컵 이상(나이에 따라) 먹으면 매일매일 먹는 우유에서 그 자녀가 그날그날 필요로 하는 단백질, 지방, 탄수화물 등 영양분의 대부분을 섭취합니다. 그 때문에 성장 발육에 꼭 필요로 하는 섬유질, 철분, 비타민 등이 든 필수 기본 음식물을 먹을 수 있는 여유가 없습니다.

따라서 자연적으로 우유 이 외의 음식물은 먹지 않게 됩니다.

우유 성분 속에 철분이 충분히 들어있지 않기 때문에 우유를 많이 마시면 철분 결핍성 빈혈이 생길 수 있습니다. 그뿐만 아이라 변비도 생길 수 있고 유당 불내증이 생길 수 있고 우유만 먹으면 영양실조가 100% 생깁니다.

자녀가 배가 고플 때 아침, 저녁, 점심을 식구들과 같이 밥상 음식물을 먹도록 하고 간식을 하루 2번 정도 규칙적으로 주십시오.

성장차트(이상원 저)에 의하면 자녀 체중은 5퍼센타일에 속합니다. 태어나서부터 지금까지 성장차트에서 몇 퍼센타일 선을 따라 자라왔는지 확인해 보십시오.

각 아이는 각 아이의 고유한 성장차트 퍼센타일 선을 따라 자라고 있습니다.

자녀의 현재 체중은 정상적인 체중이라고 생각할 수 있습니다.

각 아이의 성장속도는 선천적으로 어느 정도 정해져 있습니다.

그래서 각 아이의 성장속도를 아주 다른 성장속도로 자라도록 바꾼다는 것은 거의 불가능합니다.

부모도, 그 자녀 자신도 그 자신의 성장속도를 마음대로 바꿀 수가 없습니다.

다시 말씀드리면 그 자녀는 그 자녀의 고유 성장속도에 따라 자라야 합니다.

소아청소년과에서 정기 건강검진을 받을 때 소변검사, 빈혈검사도 받고 자녀 성장 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 3권 신생아, 영유아, 학령기아,사춘기아 성장 발육 육아–해당 연령의 성장 발육. 제 13권 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환–빈혈. 제 14권 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병–음식물을 잘 먹지 않는 아이, 체질, 성장차트를 참조하시고. 제 22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요–이유식을 참조하시기 바랍니다. 소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “음식물을 잘 먹지 않아요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 음식물을 잘 먹지 않아요

안녕하세요.

다름이 아니오라 저희 아이 (13개월 .남)가 우유나 기타 음식(이유식, 밥) 등을 잘 먹지 않아서 글을 올립니다.

어떤 경우에는 잘 먹을 때도 있지만 그것도 며칠이고 대체적으로 잘 먹지 않습니다. 우유를 젖병에 타서 입 가까이에 대어 주면 헛구역질을 하고 밀어 내다가 겨우겨우 먹는 경우가 많습니다.

어떻게 하면 좋을까요. 부탁드립니다.

구씨님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

유아들이 잘 먹지 않는 이유는 여러 가지입니다.

음식물이 너무 맵거나 짜거나 달거나 시거나 보기가 흉하면 먹지 않을 수 있습니다.

먹을 때가 되지 않고 배고프지 않을 때 음식물을 주면 잘 먹지 않을 수 있습니다.

어른에게나 부모에게 맛있고 좋은 음식물이지만 각 유아에 따라 주는 음식물 보다 더 좋아하는 음식물이 있고 먹기 좋아하지 않는 음식물도 있습니다.

예를 들면 우유를 한 모금도 먹지 않으려고 하는 유아도 있습니다.

한 스푼의 우유만 먹어도 배가 아프고 두드러기가 생기고 우유 알레르기로 고생하는 유아도 있습니다.

그 때문에 우유를 먹지 않으려고 하는 유아도 있습니다. 즉 음식물 회피증이 있는 아기도 있습니다.

심지어는 우유를 먹고 아나필락시스 반응과 쇼크가 생길 수 있습니다.

유아가 그날 필요로 하는 영양분과 에너지의 양을 충당할 수 있을 정도로 적절한 분량의 음식물을 먹지만 부모들의 생각으로 더 먹어야 된다고 생각하고 강제로 음식물을 숟가락으로 떠먹이려고 할 때 대부분의 영아들은 입을 벌리지 않거나, 입을 벌려 음식물을 받아서 입 안에 넣기는 하지만 바로 그 입안 음식물을 뱉어버리거나 토할 수 있습니다.

그와 반대로 어떤 영아들은 부모가 숟가락으로 떠 먹여 주는 음식물을 먹고 싶으면 얼굴과 턱을 앞으로 내밀고 입을 벌리고 받아먹습니다.

무슨 이유로 먹기 싫으면 고개를 좌우로 돌리고 주는 숟가락을 피하거나 고개를 뒤로 젖힙니다.

때로는 입을 꼭 다뭅니다.

빈혈이 있든지 어떤 병을 앓을 때는 음식물을 제대로 먹을 수 없거나 구미가 떨어져서 먹지 않습니다.

우선 하실 일은 아기 자녀를 소아청소년과에 데리고 가서 의사의 진단 치료를 받으십시오.

성장 발육이 정상인지 알아보십시오.

특히 체중과 신장이 자녀의 특정 성장차트 체중과 신장 백분위선에 따라 정상적으로 자라는지 체질에 따라 균형 잡힌 음식물을 먹는지 평가받으시기 바랍니다.

소변검사, CBC 피 검사, 빈혈검사를 해보시고 납중독에 걸려 있는지 알아보기 위해 혈중 납 중독 검사 등을 해보시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]제 3권 신생아, 영유아, 학령기아, 사춘기아 성장 발육 육아–해당 연령, 생후 1개월~6세 아이들의 발육 이정표를 참조하시고 이 책

음식물을 잘 먹지 않는 아이, 성장차트. 제 22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요–이유식 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “아이가 이유 없이 보채고 밥을 먹지 않아”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A.아이가 이유 없이 보채고 밥을 먹지 않아

안녕하세요.

아이는 이제 18개월 들어갔어요. 그런데 밥을 잘 안 먹고 자꾸 뱉어내고 불어서 한번 혼을 내고 방안에 혼자 약3분정도 나두었어요. 그리고 나서 밥을 더 먹지 않으려고 해요. 혼을 내서 그런가요?

그리고 아이가 변비가 좀 심한편인데 며칠 전에 병원에 가서 관장을 하고 나서부터는 더 보채고 오늘 부터 설사를 좀 하거든요. 병원에서 엑스레이 사진 찍어서는 아무 이상이 없다고 하는데 변이 처음 나올 때만 딱딱하고 동글동글한데 나중에 나오는 변은 정상적으로 보는데 변 볼 때마다 힘들어해요. 관장은 습관적이라고 알고 있는데 어떻게 해야 하는지 궁금해요. 답변 부탁드립니다.

지훈님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

18개월 된 타들러 유아들의 일부는 하루 종일 “No, No” 하면서 부모들이 하는 모든 말을 듣기 싫어하고 자기 마음대로 행동하는 것이 정상입니다.

“Terrible 2 year old child”이란 미국말이 있듯이 그들은 부모로부터 독립을 강력히 추구합니다. 저의들 생각으로 자기들이 가장 옳게 생각하고 행동하는 줄 압니다.

타들러 유아들의 일부는 정상적으로 이런 식으로 독립 추구를 할 수 있다는 것을 부모들이 이해하지 못하면 그들을 훈련시키는 중 마음 아픈 일이 자주 생깁니다.

그들이 잘못을 했을 때 그들에게 체벌을 주는 것보다도 무엇 때문에 그런 잘못을 하는지 이유를 알아보는 것이 무엇보다도 중요합니다.

유아가 부모의 훈련에 임하지 않으면 유아 자녀가 배가 고파서 그런지,

어디가 아파서 그런지,

엄마 아빠의 눈길 접촉사랑을 충분하게 받고 자라는지

신체적 접촉 사랑을 충분히 받지 못했었는지

그의 사랑 탱크가 충분히 채워져 있지 않아서 그런지,

부부관계가 원만하지 않은지,

그 자녀를 조건 없이 진정으로 사랑을 해 키우지 않아서 그런지 등 이유를 살펴보아야 합니다.

부모자신에게 정신적으로 육체적으로 정서적으로 경제적으로 문제가 있는지도 살펴보아야 합니다.

이 나이에 타임아웃(Time out)으로 체벌을 주는 것은 적절치 않습니다.

체중과 신장이 정상으로 자라는지 자녀의 특정 체중 신장 성장차트 백분위선을 따라 체중과 신장의 성장이 정상인지 점검해 보시기 바랍니다.

음식물을 적절히 섭취하고 있는지 과식하는지 알아봐야 합니다.

이 나이의 유아들은 그들 자신들이 음식물을 숟가락으로, 컵으로, 손으로 먹도록 훈련을 시켜야 합니다.

자녕에게 심한 변비가 있는 것 같습니다.

우선 원인이 무엇인지 소아청소년과에서 알아보고 변비를 적극적으로 치료해야 합니다.

변비의 원인과 치료에 대해서 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과] 제 9권 소아청소년 소화기 질환–변비. 제 22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요–변비, 사랑 등을 참고하시기 바랍니다.

음식물을 잘 먹지 않는 아이. 제 3권 소아청소년 신생아, 여유아,학령기아,사춘기아 성장발육 육아–해당 연령, 생후 1개월~6세 아이들의 발육 이정표를 참고하시기 바랍니다. 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Children with poor appetite

• Bring young children to the pediatric department and say, ‘He doesn’t eat anything.’ ‘He doesn’t sleep well.’ I often see parents who are worried and ask for detailed treatment.

• Many parents think that their children’s constitution and diet should be the same as that of their peers.

• Parents think that their young child does not seem to eat anything, but measure the child’s height and weight and draw the child’s height and weight on the growth chart weight percentile and height percentile to evaluate the growth along which percentile they are growing. This shows that the child is normally of adequate weight and height, and is generally well-developed and healthy.

• If you listen closely to the parent’s words and examine them, you will often find that the child is not ill.

• It is almost always time for the final diagnosis to be given as a very healthy child who eats a well-balanced diet for each age, grows and develops physically, mentally, emotionally and socially normally.www.drleepediatrics.com – Volume 2 Prevention of Diseases and Safety Accidents in Children and Adolescents – Refer to Nutrition

• Next, explain to the parent that the child is growing and developing normally and appropriately.

• In addition, parents are relieved if they explain that their child’s weight and height are growing normally as expected using the weight percentile chart and the height percentile chart.

• Parents can objectively know that their children are gaining weight and growing taller normally along the height and weight percentiles.

• Parents now understand better that the type and amount of food their children ate was appropriate, and parents also know that their children are eating properly according to their child’s own body type and constitution.

• So, I have often experienced the parents of children who are no longer concerned while working with pediatricians.

• Parents who want their children to be prettier, prettier, smarter, jump wider, run faster, jump higher, and grow taller are probably the same.

• So, they think that their children’s physical constitution and diet should be the same as or better than those of their children of the same age or relatives, so they worry that their children do not eat better and grow better compared to their children’s and those of their peers. also do

• Rarely, you may have heart disease, kidney disease, gastrointestinal disease, tuberculosis, anemia, or a mental and neurological disease, but you may not know you have it.

• Occasionally, there are children who do not eat well, sleep well, and do not gain weight and height normally due to such illness.

• Such cases are not, in fact, very common.

• Occasionally, children may not eat well due to some disease.

• Before estimating that you are not eating well because of a certain disease and worrying about it, you should first find out whether your child eats less food than their peers according to their natural body type, constitution, and diet.

• When receiving regular health care in the Department of Pediatrics, basically measure the weight and height of all children and adolescents from the newborn period and find out what percentage their height and weight fall in the growth chart. • It is common for each child’s weight and height to grow along the growth percentile of that child’s weight and height.

• Every time you receive a child’s regular health check-up, you should measure your child’s weight and height and check to see if the child’s weight and height continue to increase normally along the weight percentile and height percentiles on the child’s growth chart.

• You need to know what kind of food and how much you should eat according to your age, what kind of food is appropriate for a snack, how often you should eat it, and what kind of food is appropriate for your main meal.

• At regular pediatric health check-ups, the pediatrician asks a doctor or nurse to find out what percentage of weight percentile your child gains weight and along what percentile height percentile your child grows. You have to learn and find out through it (Table 5-2).

• When a parent brings the child to the pediatrician, worrying that “the child is not eating anything”, the food that the child has eaten 24 hours a day in the past few days – stocks, snacks, snacks, drinks, fruits and juices – Investigating the types and amounts of all foods can provide interesting pediatric dietary information.

• Many parents can feed their young children high-calorie foods such as whole milk, fruit juices, sweets, and cakes as a staple, snack, or occasional, frequent, and high-calorie diet.

• So your child may find that most of the total calories and nutrients they need for the day are consumed primarily from snacks and small amounts from staple foods.

• Some infants and school-age children rarely eat staple foods because they often snack on high-calorie foods.

• If your child isn’t a good eater, you should evaluate if he or she eats too many snacks.

• Unfortunately, because children in today’s accelerated growth period do not have or have enough space to run, run and play at will, and even if there is enough space and time, they spend more time indoors, both physically and mentally, so some children People who do not eat a lot of high-calorie foods can become obese.

• To better understand your child’s eating habits, it is also important to know your child’s constitution and body type.

• Children’s body shapes o Endomorphy, o Mesomorph, o Ectomorphy There are three types (see body type).

• Any child belongs to one of these three body types. The body shape of each child is already determined by congenital nature from birth.

• If the parents are endomorphic (fat body type), then the child is also obese. Conversely, if the parents are ectomorphic (thin body type), the child will also have a skinny body type.

• Some children enjoy eating any kind of food regardless of their body type, while others have a difficult eating habit and do not eat well.

• Each child has different eating habits like this.

• Congenital body types cannot be completely changed from one type of body type to another.

• If you know what type of body type your child belongs to and raise children according to that body type, it will be easier to understand food habits.

• Also, if you understand the growth and development according to the child’s age, it is easy to understand that the child’s eating habits can change normally according to the child’s age www.drleepediatrics.com – 3rd See Volume, Childhood and Adolescent Growth and Development).

• It is easy to understand children’s eating habits if they know how much weight they need to gain from birth to puberty.

• In general, the growth rate is slow after infancy and before puberty, so the amount of food eaten is not normally large. According to the law of supply and demand, children eat more food.

• If you refer to the formulas and growth charts that can calculate the estimated weight and height of children and adolescents, it will be easier to understand the food intake patterns and growth and development of your children.

Predicted weight gain in children and adolescents Weight gain in newborns and weight gain in infants and toddlers, preschool children, school-age children, and adolescents

• The average birth weight is 3.3 kg.

• The weight of newborns born at full term usually returns to their birth weight around the 10th day of life.

• It is common for 5-month-old infants born at full term to weigh twice as much as their birth weight.

• One-year-old infants born at full term weigh about three times their birth weight.

• By 5-6 months of age, most infants gain about 15-20 gm per day, or about 20-30 gm per day.

• During 6 to 12 months of age, most infants gain about 10 to 20 gm per day.

• Most 3-year-olds weigh four times their birth weight.

• Most pre-school children aged 5 years weigh five times their birth weight.

• Most 7-year-old school-age children weigh seven times their birth weight.

• Most 10-year-old school-age children weigh 10 times their birth weight.

• Most 15-year-old adolescents weigh about 15 times their birth weight.

Formula to calculate the predicted average height of children and adolescents

• Predicted average height for children aged 7-12 = age (years) x 6+ 77 Formula to

Calculate Predicted Mean Weight for Children

• Weight (kg) of girls 3-12 months = [age (months) + 9]/2

• Weight (kg) of children aged 1-6 = Age (years) x 2 + 8

• Weight of children aged 7-12 years (kg) = [age (years) x 7 – 5)]/2

Formula for calculating average height for children and adolescents

• Most infants grow an average of 25-30 cm in height during the first year of life.

• Predicted height of an adult male (cm) = (Mom’s height + Dad’s height)/2 + 5cm

• Predicted height of an adult woman (cm) = (Mom’s height + Dad’s height)/2 – 5 cm

• A 2-year-old child is half the height of an adult.

• Predicted height for an adult male (cm) = 1.27 x height at age 3 + 54.9

• Adult female height (cm) = 1.29 x 3 year old + 42.3

Example of normal weight gain in a normally growing child

• Assume that a full-term baby weighs 3 kg at birth.

• Most infants born to full term weight at 4 to 6 months of age are usually twice the weight at birth.

• It can be predicted that the infant will weigh about 6 kg when it is 4 to 6 months old.

• Most infants are healthy and continue to grow normally, weighing three (3) times their birth weight by the time they reach their first birthday. That is, the baby will weigh 9 kg when it is first born.

• The child gained about 6 kg in the first year from birth to the first birthday.

• If the child’s weight continues to increase in the future at about the same rate that it gained during the first year of life (ie 6 kg per year), the child will be calculated to weigh 63 kg by the time he is 10 years old.

• She is estimated to weigh 69 kg when she turns 11. That is, it can be predicted that the weight of the 11-year-old child will be approximately the same as that of an adult.

• However, the child’s mental age usually does not develop normally in proportion to the child’s weight.

• If all children continue to grow from birth until they reach the age of 10 at the same rate of growth from birth to their first birthday, the child’s physical and mental development will be out of balance, and they may become troublesome children at home, school, or society, and have health problems. can also be problematic.

• It is normal for all children to not grow and develop as described above.

• It is normal that the growth rate of weight and height of almost all children is very slow compared to the growth rate before the first birthday, especially after the first birthday and before the onset of puberty.

• In other words, it is normal that the growth rate from birth to the first birthday is quite fast and the growth rate from after the first birthday to the beginning of puberty is quite slow.

• It is normal for weight gain of 2~4kg from the first childbirth to the age of 2 years. Some children normally gain only 2 kg in weight from the first birthday to the age of 2 years.

• Nearly all infants grow normally with small amounts of weight from the age of two until the onset of puberty.

• During this period, the average body weight increases by about 10g per day, and it is normal for the body weight to increase by about 2~4kg over the course of one year.

• According to the natural providence, growth hormone secretion inhibitory hormone (somatostatin) is secreted in the hypothalamus before puberty to suppress the action of growth hormone to properly control the growth of children.

• Thank you for the somatostatin hormone.

• As the infant and pre-pubertal school-age child gain about 10g per day, the type and amount of food they can eat must match the child’s normal weight gain in order to continue to grow normally as described above.

• The type and amount of food a child eats is roughly determined according to the level of normal growth and development according to the child’s age.

• Children who are very active and athletic from their first birthday through puberty burn calories based on the amount of physical exercise and activity they do each day. • You need more calories to make up for the amount of calories burned. • This causes children to eat more. Conversely, children who exercise less and are less physically active eat less food.

• In other words, the supply-demand principle applies here as well.

• Most of the amount of calories you get from the food you eat each day is consumed as an energy resource for your daily physical exercise, and some is used for growth and development.

• The rest of the calories will be stored in the body for use on an as-needed basis.

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Food intake patterns in children and adolescents

• In general, some infants and toddlers have a small breakfast and more lunch than breakfast.

• Some infants eat a little at breakfast and lunch and a lot at dinner.

• And some children have a food intake pattern of eating more on one day than on others and very little on the next or other days.

• Some infants and toddlers may normally eat very well for a few days and not eat well for the next few days. In this way, each infant’s eating habits are normally slightly different.

• There is a slight difference in the type and amount of food eaten in the morning and evening or depending on the day.

• However, the type of food and total amount of food and total calories consumed by the infant over two to three days usually increases gradually as the child’s age and weight increase.

• In this way, each child’s eating habits and the amount of food and calories they eat are slightly different from day to day, but the amount of food and calories eaten by each child gradually increases as they get older. Every 2 months from birth to 6 months of age, every 3 months from 6 months to the first birthday, every 3 to 6 months from birth to 2 years of age, and regularly from 2 years of age to 18 years of age Children’s health checkup once a year Each time, the weight and height are measured and drawn on the percentile of the child’s specific growth chart to determine if the child is growing normally.

• As long as infants and young children are not ill, it is normal for their weight and height to increase day by day as expected. The rate at which each infant grows is already set almost uniquely.

• You cannot force the infant to eat more than is necessary for normal growth and development and daily life.

• In other words, the amount of food each infant needs is determined to a certain extent depending on age, constitution, and activity level.

• If more food than necessary is forcibly given, infants and toddlers will forcefully eat in front of their parents even if they do not want to eat.

• All children should eat a well-balanced diet containing nutrients such as protein foods, fatty foods, carbohydrate foods, minerals, vitamins, and water every day (see photos 1-92~1-95).

• Some children drink a lot of whole milk throughout the day and eat no other foods.

• Such children get most of their daily needs for calories, protein, fat, carbohydrates, minerals and vitamins from whole milk.

• Because of this, even when given beef with protein, rice with carbohydrates, or other foods, they can no longer eat those foods.

• Some children like potatoes that are high in carbohydrates, so they eat more potatoes and get almost all of their carbohydrate needs for the day.

• In that case, even if you give the child rice, there is no room to eat the rice.

• Sugar and chocolate are high-calorie foods. If you give the stock to children who used to eat a lot of these high-calorie foods as snacks, they can’t afford to eat the stock.

• If you give food to children who ate high-calorie foods as snacks, or children who ate a lot of whole milk or bread instead of rice, they could not afford to eat a lot.

• In this case, most children end up being a “bad eater” to their parents.

• So many parents misunderstand that their child is not eating well because of some disease or some big problem.

• Some infants between 1 and 3 years of age drink only whole milk all day and eat little or nothing.

• You can be a so-called milk baby with a large body weight, pale face and anemia. • If you do not give whole milk for a few days at this time, you will end up eating well-balanced foods other than whole milk.

• From 6-9 months of age and just before the onset of puberty, most infants, toddlers, and school-age children appear to eat normally in small portions.

• However, most of the children who seem to eat so frivolously begin to eat well by the onset of puberty, as if eating was their whole life.

• After the onset of puberty, some adolescents spend the whole day in the refrigerator looking for food on their own.

• And eat the food right away, and then eat it again after a while.

• Because they don’t have enough, they cook their own food and eat it deliciously by sucking the food on their fingers.

• Adolescents eat a lot this way until they become adults.

• Most children in puberty gain about 10 kg per year for a few years.

• If your children’s weight and height continue to grow according to their specific growth chart weight percentiles and height percentiles, you don’t have to worry about your kids not eating well.

• It is common for some children to eat poorly when they have some chronic or acute illness.

• However, it is very rare that you cannot eat well for a long time due to some illness.

• If you are ill and do not eat well, if you treat the disease, it is normal to eat well and grow well again.

• Eat foods containing nutrients such as carbohydrates, fats, proteins, vegetables, fruits, water, vitamins, and minerals three times a day for breakfast, lunch and dinner, and snacks as needed.

• If you run and play well, sleep well, and your weight and height continue to increase along the weight and height percentiles of his specific growth chart, you don’t need to worry about eating less ([Parents must also become anti-doctors – Pediatric and Family Nursing) Encyclopedia]–Volume 23, Health and Medicine of Adolescent Children–You must eat breakfast).

The following is an example of Internet pediatric health counseling Q&A regarding “Please tell me about refusal to eat and anemia in children”.

Q&A. Please tell me about food refusal and childhood anemia

Q. Hello sir?,

This is a 30 month old baby boy. I usually don’t eat a lot of milk or food, but I ate mostly milk until 2 months ago, and these days I eat 3 meals a day, milk and fruits (juice, cheese, etc.), but every time I eat rice, I eat a little (4-5 spoons). ) If you try not to eat, and then put a spoon in, you will vomit in vain. I’m worried because I don’t eat, so I’m constipated, and from the mom’s point of view, I’m thin and skinny (10.5kg), so the speed is the upper limit. I’m worried that there might be serious problems with my nutritional status.

I am worried and curious about how my child will eat well and gain weight like other children. Please help! A. Dear Jiae Hello. Thanks for the nice question.

The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided. Toddlers at this age should eat the same meals that parents and family members normally eat. You should train your child to eat with a spoon, cup, or hand, and make sure they do so.

Let the child eat with a spoon on his own. Parents should not spoon and feed their 30 month old infant. A child is an independent human being and her parents can love and care for them, but they cannot and cannot own her children as their parents will. Even at their age, they continue to seek independence from their parents. It is extremely important to train them to gradually seek independence little by little. It is easy for all of us parents to make the mistake of giving their children a possessive love (see www.drleepediatrics.com-Volume 22 Raising Sons and Daughters This Way- Possessive Love). You shouldn’t have possessive love. Milk is not a balanced food. So, make sure you eat at least 3 stocks a day and give them snacks. If milk is suitable for your constitution, it is recommended not to give more than 1 to 2 cups a day.

Milk food is not a must-have food either. If an infant that age consumes 2 to 3 cups or more of milk per day (depending on their age), the milk they consume each day provides most of the nutrients they need, including protein, fat, and carbohydrates. Because of this, they cannot afford to eat essential basic foods that contain fiber, iron, and vitamins that are essential for growth and development. So naturally, you will not eat anything other than milk.

Because milk does not contain enough iron, drinking a lot of milk can lead to iron deficiency anemia. Not only that, it can cause constipation, lactose intolerance, and 100% malnutrition if you eat only milk.

When your child is hungry, have them eat breakfast, dinner, and lunch with the family and provide snacks twice a day. According to the growth chart (by Lee Sang-won), the child’s weight belongs to the 5th percentile. See how many percentiles you have grown along the growth chart from birth to now. Each child is growing along each child’s unique growth chart percentage line. You can think of your child’s current weight as a normal weight. Each child’s growth rate is set to some degree by nature. So changing each child’s growth rate to grow at a very different rate is almost impossible.

Neither her parents nor the child themselves can change their own rate of growth. In other words, the child must grow up at his or her own rate of growth. When receiving regular health checkups at the Department of Pediatrics, we recommend that you undergo a urine test and anemia test and consult with your child about growth problems. www.drleepediatrics.com-Vol. 3 Newborns, infants, school-age children, adolescents, growth and development Parenting-The growth and development of the relevant age. Book 13 Children and Adolescents Hematological, Lymphatic, and Tumor Diseases-Anemia. Book 14 Children’s Endocrinology, Genetics, Chromosomes, Metabolism, Rare Diseases – Children who do not eat well, see constitution, growth chart. Please refer to Book 22, Raising Sons and Daughters with So Much Love – Baby Food. Please consult with the Department of Pediatrics for diagnosis, diagnosis and treatment. If you have any more questions, please contact us again. thank you. Lee Sang-won .

The following is an example of Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet about “I don’t eat well”.

Q&A. I don’t eat well

Q. Hello. I am writing this because my child (13 months old male) does not eat milk or other foods (weaning food, rice) well. In some cases, they eat well, but that is also for a few days and generally not very well. If you put milk in a bottle and bring it close to your mouth, you will get nausea and push it out and eat it at last. What should I do? please.

A. Mr. Goo Hello. Thanks for the nice question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided.

There are many reasons why infants do not eat well. If the food is too spicy, salty, sweet, sour, or unsightly, you may not eat it. If you give food when it is not time to eat and you are not hungry, you may not eat well.

Delicious and good food for adults and parents alike, but there are foods that each infant prefers to eat and others don’t like to eat. For example, some infants do not want to drink even a sip of milk. Some infants suffer from stomach ache, hives, and milk allergies from just a spoonful of milk.

That’s why some infants refuse to drink milk. That is, some babies have food avoidance. Even drinking milk can cause anaphylactic reactions and shock. Most infants either do not open their mouths or when they force the child to spoon-feed food when the infant eats an adequate amount of food to meet the nutritional and energy needs of the day, but the parents think they should eat more. , Open your mouth to pick up food and place it in your mouth, but you may spit or vomit right away. Conversely, some infants, when they want to eat food that their parents scoop out, stick their face and chin forward and open their mouths to eat. If for some reason you do not want to eat, turn your head left and right to avoid giving spoons or tilt your head back.

Sometimes I keep my mouth shut. When you have anemia or some disease, you can’t eat properly or you don’t eat because you have a bad taste. The first thing to do is to take your baby to the pediatrician for diagnosis and treatment by a doctor. Find out if growth and development are normal. In particular, please evaluate whether your child’s weight and height grow normally according to the weight and height percentiles of the child’s specific growth chart, and whether he eats a balanced diet according to his or her constitution. Please do a urine test, a CBC blood test, an anemia test, and a blood lead poisoning test to see if you have lead poisoning. [Parents must also become anti-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] Volume 3 Newborns, infants, school-age children, adolescents, growth and development Parenting – Please refer to the developmental milestones for children aged 1 month to 6 years and this book Children who do not eat well, growth chart. Please refer to Book 22, Raising Sons and Daughters with This Love-Baby Foods, etc. If you have any more questions, please contact us again. thank you. Lee Sang-won .

The following is an example of Internet pediatric health counseling Q&A regarding “Child nagging for no reason and not eating”.

Q&A.Child is nauseous for no reason and does not eat

Q. Hello. The child is now 18 months old. However, she didn’t eat well, spit it out, and blew it once, and left her alone in the room for about 3 minutes. And then I try not to eat any more. Is it because of your soul? Also, the child is a bit constipated, but after going to the hospital a few days ago and getting an enema, I feel more nauseous and have diarrhea from today. They say there’s nothing wrong with taking an X-ray picture at the hospital, but only the first time the stool comes out, it’s hard and round, but the stool that comes out later is normal, but it’s hard every time I see it. I know the enema is habitual, but I wonder how to do it. please answer about my question.

A. Jihoon Hello. Thanks for asking. That’s a good question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided. It’s normal for some 18-month-old Taddler toddlers to “No, No” all day long and don’t want to hear everything their parents say and do whatever they want. As the American saying “Terrible 2 year old child” suggests, they strongly seek independence from their parents.

In my opinion, I know that they think and act the best. It is often heartbreaking to train them if parents do not understand that some of the Taddler infants are normally able to pursue independence in this way. Rather than punishing them when they do something wrong, it is more important than ever to find out why they do it. If the infant does not engage in parental training, it may be because the infant child is hungry, where it hurts, Is she growing up with enough love from her mom and dad’s eye contact?

Not getting enough physical contact love Maybe his love tank wasn’t full enough, If the marital relationship is not satisfactory, You need to look into the reasons, such as because you did not raise your child with unconditional and genuine love. It is also necessary to examine whether the parents themselves have mental, physical, emotional, and financial problems. It is not appropriate to give corporal punishment for a time-out at this age.

Check if your child’s weight and height are normal by following the percentile of the growth chart for your child’s specific weight and height. You need to know if you are eating properly or if you are overeating. Toddlers at this age should be trained to eat with their hands, with spoons, cups and hands. It seems that Janyeong has severe constipation. First, you need to find out what the cause is in the pediatric department and actively treat constipation. About the causes and treatment of constipation www.drleepediatrics.com Vol. 9 Digestive Diseases in Children and Adolescents – Constipation. Please refer to Book 22, Raising Sons and Daughters with This Love-Constipation, Love, etc. A child who does not eat well. Book 3 Children and Adolescents Newborns, young children, school-age children, adolescents, growth and development Parenting – Please refer to the developmental milestones for children aged 1 month to 6 years old. Please visit the Department of Pediatrics for diagnosis and consultation regarding these issues. If you have any more questions, please contact us again. thank you. Lee Sang-won .

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
Red book 29th edition 2012
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The Harriet Lane Handbook 19th Edition
제14권 소아청소년 내분비․유전․염색체․대사․휘귀병 참조문헌 및 출처
Sources and references on Growth, Development, Cares and Diseases of Newborn Infants
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Emergency care, harvey grant and robert murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Endocrine and Genetic Diseases of Childhood and Adolescence, Lytt I Gardner, M.D., W.B. Saunders
Recognizable Patterns of Human Malformation, Smith
Diagnosis in color Pediatrics, Taylor Raffles
Atlas of PEDIATRIC PHYSICAL DIAGNOSIS, Frank A. Oski
Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th ed
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회
그 외

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.