저신장, Short stature

위 “키 작은 아이들(저신장), Short stature children ” 참조

저신장의 개요와 원인

나이와 성별이 같고, 동족 아이들의 평균 키(평균 신장)보다 상당히 더 작은 키, 또는 나이와 성별이 같은 가족들의 평균 키보다 상당히 작은 키를 “저신장(Short stature)”이라한다.
저신장으로 생긴 증상을 저신장증이라고 한다.
저신장을 “작은 키”라고도 한다.
일반적으로 성장 지연이 있으면 저신장이 같이 온다.
아이들의 신장과 체중의 성장 속도와 정도는

- 섭취하는 영양분의 질과 양에 따라,
- 사는 나라의 기후에 따라,
- 유전, 체질, 또는 그 외 다른 여러 가지 조건에 따라 다를 수 있지만 대개는 유전과 체질에 따라 가장 많이 좌우된다.

사춘기가 시작되기 전 일정한 기간 동안 어떤 아이들의 성장 속도는 동년배 아이들보다 전체적으로 좀 더 늦다가 사춘기가 시작되면서 그의 동년배 아이들보다 더 빠른 속도로 성장할 수 도 있고 또는 거의 같은 속도로 성장할 수 있다.
어떤 아이들의 성장 속도가 태어나서부터 영유아기, 학령기를 거쳐 사춘기가 다 끝날 때까지 즉, 거의 18년 기간 중, 일정한 기간 동안만 동년배 또래들의 성장속도 보다 더 느리게 성장할 수 있다.
이런 아이들의 키는 18년 기간 중 일정한 기간 동안만 동년배 또래들의 키보다 일시적으로 더 작을 수 있다.
그 일정한 기간이 지난 이후, 짧은 몇 달 동안, 또는 그 보다 더 긴 몇 년 동안에, 전에는 작았던 아이들의 키는 동년배 또래들의 키 크는 속도와 거의 같은 속도로 크던지, 또는 동년배 또래들의 키 크는 속도보다 더 빠른 속도로 커져서 그 전 기간 동안 작았던 키가 그의 추정 성인 신장 치만큼 자랄 수 있다.
사춘기가 되기 전까지 동년배 또래들보다 느린 속도로 자랐던 아이가 사춘기 초기부터 몇 년 동안에 체중과 신장의 성장 속도가 동년배 또래들보다 더 빠르기 때문에 결국 그의 추정 성인 신장 치와 체중 치에 도달할 수 있고, 때로는 그 동년배 또래들의 키나 체중 치보다 더 클 수 있다.
저신장은 타고난 체질, 가족성 사춘기 시작 지연, 영양결핍, 또는 어떤 질병 등의 원인으로 생길 수 있다.
여러 가지 원인 중 저신장의 가장 흔한 원인은 선천성으로 타고난 유전적 체질이다.
간혹, 다음과 같은 병으로 동년배 또래들보다 키가 훨씬 작고 저신장일 수 있다.
아이들의 키가 동년배 또래들보다 더 작고, 체중도 더 작을 수 있다.
임신 중 심한 심장 질환이나 임신 중독증 등을 앓았던 임산부에게서 태어난 아이들
임신 중 흡연했거나 알코올 중독에 걸렸던 임산부에게 태어난 아이들
연골 발육 부전증, 구루병 등 골격 질환이 있는 아이들
다운 증후군, 터너 증후군 등 염색체 이상이 있는 아이들
누난 증후군
두개 인두관종 등 종양이 있는 아이들
뇌하수체 왜소증, 갑상선 기능 저하증, 선천성 갑상선 기능 저하증 등 내분비선 이상
영양실조
사춘기 지발(지연)증
성조숙 사춘기
선천성 심장혈관 질환, 신장 질환, 기관지 천식, 연소성 류마토이드 관절염, 셀이악 병, 염증성 장염 등 만성질환
그 외 원인에 관해서는 성장 중지증의 원인 참조

저신장의 증상 징후

타고난 선천성 체질로 인해 키가 아주 작은 아이들의 부모 형제자매들의 키도 아주 작은 것이 보통이다.
타고난 선천성 체질로 키가 작은 아이들의 대부분은 키가 작을 뿐 신체 다른 계통의 다른 부위에는 이상이 없는 것이 보통이다.
그러나 어떤 질병으로 저신장이 생긴 아이들은 그 질병으로 인해 생긴 증상 징후가 함께 나타날 수 있다.
동년배 또래들보다 타고난 체질로 키가 더 작든지, 어떤 병으로 인해 키가 더 작으면 동년배 또래들보다 키가 더 작은 것에 대해 키가 작은 아이들은 많이 걱정하는 것이 보통이다.

저신장의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
키가 동년배 또래들보다 훨씬 더 작으면 태어나서 부터 현재까지 쟀던 체중 치와 신장 치를 성장차트 백분위선에 그려보면 타고난 체질로 키가 작은지, 또는 어떤 병으로 인해 키가 작은지 감별 진단하기가 쉽다.
키가 선천성 체질로 작은 것 같지 않고 어떤 원인으로 작은 것 같으면 피, 대소변, 간 기능과 적절한 호르몬 농도 등의 검사, 염색체 검사, 가슴 X-선 사진, 골 연령 검사 등을 해서 원인을 찾아야 한다.

■ 저신장 진단

저신장이 있으면서

이상 형태증이 있으면

염색체 핵형 검사를 한다

⬇ ⬇

예이면

1. 터너 증후군

2. 21 3 염색체증 등을 의심 해 본다

아니요이면

1. 누난 증후군

2. 구루병

3. 갑상선 기능 저하증

4. 자궁 내 태아 성장 지연증

5. 자궁 내 태아 감염병

6. 자궁 내 태아 독성 노출증

7. 골격 형성 이상증 등

을 의심 해 본다

소스: The Harriet Lane Handbook 19th ed

저신장이 있으면서

이상 형태증이 없으면

성장 챠트를 검사한다. 여아인 경우는 터너 증후군이 있는지 확인하기 위해 염색체 핵형 검사를 권장 한다

⬇ ⬇ ⬇

체중 퍼센타일이 신장 퍼센타일 보다 더 많으면

체중 퍼센타일 과 신장 퍼센타일이 거이 같으면

체중 퍼센타일이 신장 퍼센타일 보다 더 적으면

다음 질병을 의심 해본다.

성장 호르몬 결핍을 의심해 본다.

갑상선 기능저하증

쿠싱 병 등을 의심해 본다.

특발성 저신증

가족성 저신장

체질적 성장 지연 등을 의심 해 본다

영양부족

유기나 무관심 보살핌

정신적 문제

세일악 병, 염증성 장 질환,

식욕 부진증

심장병, 천식, 신장 병, HIV병,

면역 결핍증 등을 의심 해 본다

소스: The Harriet Lane Handbook 19th ed

저신장 의 치료

어떤 질병으로 키가 작으면 원인에 따라 치료 한다.
선천성 체질로 키가 작을 때는 그 아이를 안심시키는 것 이외 특별히 치료할 것 없다.
나서부터 사춘기가 될 때까지 선천성 체질로 키가 일시적으로 작았던 아이들의 대부분은 사춘기가 될 때 동년배들과 같이 정상적으로 키가 적절히 클 수 있다는 사실을 설명해서 희망을 갖도록 한다.
뇌하수체 성장 호르몬 결핍증으로 키가 잘 크지 않는 경우는 세심한 진찰과 검사를 받은 후 성장 호르몬치료를 할 수 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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