저신장, Short stature

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저신장, Short stature

 위 “키 작은 아이들(저신장), Short stature children ” 참조

 

저신장의 개요와 원인

  • 나이와 성별이 같고, 동족 아이들의 평균 키(평균 신장)보다 상당히 더 작은 키, 또는 나이와 성별이 같은 가족들의 평균 키보다 상당히 작은 키를 “저신장(Short stature)”이라한다. 
  • 저신장으로 생긴 증상을 저신장증이라고 한다. 
  • 저신장을 “작은 키”라고도 한다. 
  • 일반적으로 성장 지연이 있으면 저신장이 같이 온다. 
  • 아이들의 신장과 체중의 성장 속도와 정도는 
    • 섭취하는 영양분의 질과 양에 따라, 
    • 사는 나라의 기후에 따라, 
    • 유전, 체질, 또는 그 외 다른 여러 가지 조건에 따라 다를 수 있지만 대개는 유전과 체질에 따라 가장 많이 좌우된다. 
  • 사춘기가 시작되기 전 일정한 기간 동안 어떤 아이들의 성장 속도는 동년배 아이들보다 전체적으로 좀 더 늦다가 사춘기가 시작되면서 그의 동년배 아이들보다 더 빠른 속도로 성장할 수 도 있고 또는 거의 같은 속도로 성장할 수 있다. 
  • 어떤 아이들의 성장 속도가 태어나서부터 영유아기, 학령기를 거쳐 사춘기가 다 끝날 때까지 즉, 거의 18년 기간 중, 일정한 기간 동안만 동년배 또래들의 성장속도 보다 더 느리게 성장할 수 있다. 
  • 이런 아이들의 키는 18년 기간 중 일정한 기간 동안만 동년배 또래들의 키보다 일시적으로 더 작을 수 있다. 
  • 그 일정한 기간이 지난 이후, 짧은 몇 달 동안, 또는 그 보다 더 긴 몇 년 동안에, 전에는 작았던 아이들의 키는 동년배 또래들의 키 크는 속도와 거의 같은 속도로 크던지, 또는 동년배 또래들의 키 크는 속도보다 더 빠른 속도로 커져서 그 전 기간 동안 작았던 키가 그의 추정 성인 신장 치만큼 자랄 수 있다. 
  • 사춘기가 되기 전까지 동년배 또래들보다 느린 속도로 자랐던 아이가 사춘기 초기부터 몇 년 동안에 체중과 신장의 성장 속도가 동년배 또래들보다 더 빠르기 때문에 결국 그의 추정 성인 신장 치와 체중 치에 도달할 수 있고, 때로는 그 동년배 또래들의 키나 체중 치보다 더 클 수 있다. 
  • 저신장은 타고난 체질, 가족성 사춘기 시작 지연, 영양결핍, 또는 어떤 질병 등의 원인으로 생길 수 있다. 
  • 여러 가지 원인 중 저신장의 가장 흔한 원인은 선천성으로 타고난 유전적 체질이다. 
  • 간혹, 다음과 같은 병으로 동년배 또래들보다 키가 훨씬 작고 저신장일 수 있다. 
  • 아이들의 키가 동년배 또래들보다 더 작고, 체중도 더 작을 수 있다. 
  • 임신 중 심한 심장 질환이나 임신 중독증 등을 앓았던 임산부에게서 태어난 아이들 
  • 임신 중 흡연했거나 알코올 중독에 걸렸던 임산부에게 태어난 아이들 
  • 연골 발육 부전증, 구루병 등 골격 질환이 있는 아이들 
  • 다운 증후군, 터너 증후군 등 염색체 이상이 있는 아이들 
  • 누난 증후군 
  • 두개 인두관종 등 종양이 있는 아이들 
  • 뇌하수체 왜소증, 갑상선 기능 저하증, 선천성 갑상선 기능 저하증 등 내분비선 이상 
  • 영양실조 
  • 사춘기 지발(지연)증 
  • 성조숙 사춘기 
  • 선천성 심장혈관 질환, 신장 질환, 기관지 천식, 연소성 류마토이드 관절염, 셀이악 병, 염증성 장염 등 만성질환
  • 그 외 원인에 관해서는 성장 중지증의 원인 참조 

 저신장의 증상 징후

  • 타고난 선천성 체질로 인해 키가 아주 작은 아이들의 부모 형제자매들의 키도 아주 작은 것이 보통이다. 
  • 타고난 선천성 체질로 키가 작은 아이들의 대부분은 키가 작을 뿐 신체 다른 계통의 다른 부위에는 이상이 없는 것이 보통이다. 
  • 그러나 어떤 질병으로 저신장이 생긴 아이들은 그 질병으로 인해 생긴 증상 징후가 함께 나타날 수 있다. 
  • 동년배 또래들보다 타고난 체질로 키가 더 작든지, 어떤 병으로 인해 키가 더 작으면 동년배 또래들보다 키가 더 작은 것에 대해 키가 작은 아이들은 많이 걱정하는 것이 보통이다. 

저신장의 진단

  • 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 진단한다. 
  • 키가 동년배 또래들보다 훨씬 더 작으면 태어나서 부터 현재까지 쟀던 체중 치와 신장 치를 성장차트 백분위선에 그려보면 타고난 체질로 키가 작은지, 또는 어떤 병으로 인해 키가 작은지 감별 진단하기가 쉽다. 
  • 키가 선천성 체질로 작은 것 같지 않고 어떤 원인으로 작은 것 같으면 피, 대소변, 간 기능과 적절한 호르몬 농도 등의 검사, 염색체 검사, 가슴 X-선 사진, 골 연령 검사 등을 해서 원인을 찾아야 한다. 

■ 저신장 진단

저신장이 있으면서

이상 형태증이 있으면

                                                 

염색체 핵형 검사를 한다

                       ⬇                                                        ⬇

예이면

1. 터너 증후군

2. 21 3 염색체증 등을 의심 해 본다

아니요이면

1. 누난 증후군

2. 구루병

3. 갑상선 기능 저하증

4. 자궁 내 태아 성장 지연증

5. 자궁 내 태아 감염병

6. 자궁 내 태아 독성 노출증

7. 골격 형성 이상증 등

을 의심 해 본다

소스: The Harriet Lane Handbook 19th ed

저신장이 있으면서

                                                  

이상 형태증이 없으면

                                                  

성장 챠트를 검사한다여아인 경우는 터너 증후군이 있는지 확인하기 위해 염색체 핵형 검사를 권장 한다

             ⬇                                ⬇                                   ⬇

체중 퍼센타일이 신장 퍼센타일 보다 더 많으면

체중 퍼센타일 과 신장 퍼센타일이 거이 같으면

체중 퍼센타일이 신장 퍼센타일 보다 더 적으면

다음 질병을 의심 해본다.

성장 호르몬 결핍을 의심해 본다.

갑상선 기능저하증

쿠싱 병 등을 의심해 본다.

특발성 저신증

가족성 저신장

체질적 성장 지연 등을 의심 해 본다

영양부족

유기나 무관심 보살핌

정신적 문제

세일악 병염증성 장 질환,

식욕 부진증

심장병천식신장 병, HIV,

면역 결핍증 등을 의심 해 본다

소스: The Harriet Lane Handbook 19th ed

 저신장 의 치료

  • 어떤 질병으로 키가 작으면 원인에 따라 치료 한다. 
  • 선천성 체질로 키가 작을 때는 그 아이를 안심시키는 것 이외 특별히 치료할 것 없다. 
  • 나서부터 사춘기가 될 때까지 선천성 체질로 키가 일시적으로 작았던 아이들의 대부분은 사춘기가 될 때 동년배들과 같이 정상적으로 키가 적절히 클 수 있다는 사실을 설명해서 희망을 갖도록 한다. 
  • 뇌하수체 성장 호르몬 결핍증으로 키가 잘 크지 않는 경우는 세심한 진찰과 검사를 받은 후 성장 호르몬치료를 할 수 있다. 

출처 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
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  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
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  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
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  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
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  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
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  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
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  • 임신에서 신생아 돌보기까지이상원
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  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
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  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
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  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
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  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
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  • 4권 모유모유수유이유 참조문헌 및 출처
  • 5권 인공영양우유, 이유, 비타민, 단백질지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

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