키 작은 아이들(저신장), Short stature children – 제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병

키 작은 아이들(저신장), Short stature children

키가 작은 아이들(저신장 아이들)의 개요와 원인

나이와 성별이 같고, 동족 아이들의 평균 키(평균 신장)보다 상당히 더 작은 키, 또는 나이와 성별이 같은 가족들의 평균 키보다 상당히 작은 키를 “저신장(Short stature)”이라한다.
저신장으로 생긴 증상을 저신장증이라고 한다.
저신장을 “작은 키”라고도 한다.
일반적으로 성장 지연이 있으면 저신장이 같이 온다.
아이들의 신장과 체중의 성장 속도와 정도는

- 섭취하는 영양분의 질과 양에 따라,
- 사는 나라의 기후에 따라,
- 유전, 체질, 또는 그 외 다른 여러 가지 조건에 따라 다를 수 있지만 대개는 유전과 체질에 따라 가장 많이 좌우된다.

사춘기가 시작되기 전 일정한 기간 동안 어떤 아이들의 성장 속도는 동년배 아이들보다 전체적으로 좀 더 늦다가 사춘기가 시작되면서 그의 동년배 아이들보다 더 빠른 속도로 성장할 수 도 있고 또는 거의 같은 속도로 성장할 수 있다.
어떤 아이들의 성장 속도가 태어나서부터 영유아기, 학령기를 거쳐 사춘기가 다 끝날 때까지 즉, 거의 18년 기간 중, 일정한 기간 동안만 동년배 또래들의 성장속도 보다 더 느리게 성장할 수 있다.
이런 아이들의 키는 18년 기간 중 일정한 기간 동안만 동년배 또래들의 키보다 일시적으로 더 작을 수 있다.
그 일정한 기간이 지난 이후, 짧은 몇 달 동안, 또는 그 보다 더 긴 몇 년 동안에, 전에는 작았던 아이들의 키는 동년배 또래들의 키 크는 속도와 거의 같은 속도로 크던지, 또는 동년배 또래들의 키 크는 속도보다 더 빠른 속도로 커져서 그 전 기간 동안 작았던 키가 그의 추정 성인 신장 치만큼 자랄 수 있다.
사춘기가 되기 전까지 동년배 또래들보다 느린 속도로 자랐던 아이가 사춘기 초기부터 몇 년 동안에 체중과 신장의 성장 속도가 동년배 또래들보다 더 빠르기 때문에 결국 그의 추정 성인 신장 치와 체중 치에 도달할 수 있고, 때로는 그 동년배 또래들의 키나 체중 치보다 더 클 수 있다.
저신장은 타고난 체질, 가족성 사춘기 시작 지연, 영양결핍, 또는 어떤 질병 등의 원인으로 생길 수 있다.
여러 가지 원인 중 저신장의 가장 흔한 원인은 선천성으로 타고난 유전적 체질이다.
간혹, 다음과 같은 병으로 동년배 또래들보다 키가 훨씬 작고 저신장일 수 있다.
아이들의 키가 동년배 또래들보다 더 작고, 체중도 더 작을 수 있다.
임신 중 심한 심장 질환이나 임신 중독증 등을 앓았던 임산부에게서 태어난 아이들
임신 중 흡연했거나 알코올 중독에 걸렸던 임산부에게 태어난 아이들
연골 발육 부전증, 구루병 등 골격 질환이 있는 아이들
다운 증후군, 터너 증후군 등 염색체 이상이 있는 아이들
누난 증후군
두개 인두관종 등 종양이 있는 아이들
뇌하수체 왜소증, 갑상선 기능 저하증, 선천성 갑상선 기능 저하증 등 내분비선 이상
영양실조
사춘기 지발(지연)증
성조숙 사춘기
선천성 심장혈관 질환, 신장 질환, 기관지 천식, 연소성 류마토이드 관절염, 셀이악 병, 염증성 장염 등 만성질환
그 외 원인에 관해서는 성장 중지증의 원인 참조

키가 작은 아이들(저신장 아이들)의 증상 징후

타고난 선천성 체질로 인해 키가 아주 작은 아이들의 부모 형제자매들의 키도 아주 작은 것이 보통이다.
타고난 선천성 체질로 키가 작은 아이들의 대부분은 키가 작을 뿐 신체 다른 계통의 다른 부위에는 이상이 없는 것이 보통이다.
그러나 어떤 질병으로 저신장이 생긴 아이들은 그 질병으로 인해 생긴 증상 징후가 함께 나타날 수 있다.
동년배 또래들보다 타고난 체질로 키가 더 작든지, 어떤 병으로 인해 키가 더 작으면 동년배 또래들보다 키가 더 작은 것에 대해 키가 작은 아이들은 많이 걱정하는 것이 보통이다.

키가 작은 아이들(저신장 아이들)의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
키가 동년배 또래들보다 훨씬 더 작으면 태어나서 부터 현재까지 쟀던 체중 치와 신장 치를 성장차트 백분위선에 그려보면 타고난 체질로 키가 작은지, 또는 어떤 병으로 인해 키가 작은지 감별 진단하기가 쉽다.
키가 선천성 체질로 작은 것 같지 않고 어떤 원인으로 작은 것 같으면 피, 대소변, 간 기능과 적절한 호르몬 농도 등의 검사, 염색체 검사, 가슴 X-선 사진, 골 연령 검사 등을 해서 원인을 찾아야 한다.

■ 저신장 진단

저신장이 있으면서

이상 형태증이 있으면

염색체 핵형 검사를 한다

⬇ ⬇

예이면

1. 터너 증후군

2. 21 3 염색체증 등을 의심 해 본다

아니요이면

1. 누난 증후군

2. 구루병

3. 갑상선 기능 저하증

4. 자궁 내 태아 성장 지연증

5. 자궁 내 태아 감염병

6. 자궁 내 태아 독성 노출증

7. 골격 형성 이상증 등

을 의심 해 본다

소스: The Harriet Lane Handbook 19th ed

저신장이 있으면서

이상 형태증이 없으면

성장 챠트를 검사한다. 여아인 경우는 터너 증후군이 있는지 확인하기 위해 염색체 핵형 검사를 권장 한다

⬇ ⬇ ⬇

체중 퍼센타일이 신장 퍼센타일 보다 더 많으면

체중 퍼센타일 과 신장 퍼센타일이 거이 같으면

체중 퍼센타일이 신장 퍼센타일 보다 더 적으면

다음 질병을 의심 해본다.

성장 호르몬 결핍을 의심해 본다.

갑상선 기능저하증

쿠싱 병 등을 의심해 본다.

특발성 저신증

가족성 저신장

체질적 성장 지연 등을 의심 해 본다

영양부족

유기나 무관심 보살핌

정신적 문제

세일악 병, 염증성 장 질환,

식욕 부진증

심장병, 천식, 신장 병, HIV병,

면역 결핍증 등을 의심 해 본다

소스: The Harriet Lane Handbook 19th ed

키가 작은 아이들(저신장 아이들)의 치료

어떤 질병으로 키가 작으면 원인에 따라 치료 한다.
선천성 체질로 키가 작을 때는 그 아이를 안심시키는 것 이외 특별히 치료할 것 없다.
나서부터 사춘기가 될 때까지 선천성 체질로 키가 일시적으로 작았던 아이들의 대부분은 사춘기가 될 때 동년배들과 같이 정상적으로 키가 적절히 클 수 있다는 사실을 설명해서 희망을 갖도록 한다.
뇌하수체 성장 호르몬 결핍증으로 키가 잘 크지 않는 경우는 세심한 진찰과 검사를 받은 후 성장 호르몬치료를 할 수 있다.

Short stature children

Overview and causes of short children (short stature)

• Short stature is defined as “short stature” if the child is of the same age and sex and is significantly shorter than the average height (average height) of children of the same age or sex, or significantly shorter than the average height of children of the same age and sex.
• Symptoms caused by short stature are called short stature.
• Short stature is also referred to as “short stature”.
• In general, short stature comes with growth retardation.
• The growth rate and extent of children’s height and weight
• o Depending on the quality and quantity of nutrients you consume,
o Depending on the climate of the country where you live,
o It may depend on heredity, constitution, or a number of other conditions, but usually depends most on heredity and constitution.
• For a period of time before puberty, a child’s growth rate is generally slower than that of his or her peers, and as puberty begins, he or she may grow at a faster rate than his/her peers, or at about the same rate.
• The growth rate of some children from birth, infancy, school age, and puberty to the end of puberty, that is, for a period of almost 18 years, can grow more slowly than that of peers of the same age.
• These children may be temporarily shorter than their peers for a certain period of 18 years.
• After that period of time, in a few short months, or even a few longer years, the children who were previously short grew at about the same rate as their peers, or the rate at which their peers grew taller. Growing at a faster rate than he was, he could grow to the same height as his estimated adult height, which he was short in the previous period.
• A child who grew up at a slower rate than his peers before reaching puberty may eventually reach his estimated adult height and weight because his weight and height grow faster than his peers during the first few years of puberty; Sometimes it can be taller than the height or weight of its peers.
• Short stature can be caused by innate constitution, familial delayed onset of puberty, malnutrition, or some disease.
• Among various causes, the most common cause of short stature is congenital genetic constitution.
• Occasionally, you may be much shorter and shorter than your peers due to the following diseases.
• Children may be shorter and weigh less than their peers.
• Children born to pregnant women who had severe heart disease or preeclampsia during pregnancy.
• Children born to pregnant women who smoked or became addicted to alcohol during pregnancy
• Children with skeletal disorders such as achondroplasia and rickets
• Children with chromosomal abnormalities such as Down syndrome and Turner syndrome
• Noonan syndrome
• Children with tumors such as craniopharyngeal ductoma
• Endocrine disorders such as pituitary dwarfism, hypothyroidism, and congenital hypothyroidism
• malnutrition
• Late (delayed) puberty
• precocious puberty
• Chronic diseases such as congenital cardiovascular disease, kidney disease, bronchial asthma, juvenile rheumatoid arthritis, celiac disease, inflammatory enteritis, etc.
• For other causes, see Causes of stunted growth.

Signs, symptoms in short children (short stature)

• Parents of children with very short stature due to their congenital constitution are also very short in height.
• Most of the children with short stature due to their congenital constitution are short, but there are usually no abnormalities in other parts of the body.
• However, children who have short stature due to a disease may develop symptoms and signs of the disease.
• It is common for short children to worry a lot about being shorter than their peers if they are shorter than their peers due to their natural constitution, or if they are shorter due to some disease.

Diagnosis of short children (short stature children)

• Diagnosis is made by combining medical history, symptoms, signs, and examination findings.
• If your height is much shorter than your peers, it is easy to differentiate and diagnose whether you are short due to your innate constitution or a disease by drawing the weight and height measured from birth to the present on the growth chart percentile.
• If the height does not seem to be small due to congenital constitution, but is small for some reason, blood, urine and urine, liver function and appropriate hormone concentration, etc., chromosome examination, chest X-ray photograph, bone age examination, etc. should be performed to find the cause.

■ Short stature diagnosis having short stature

• ⬇ If you have dysmorphism

• ⬇ chromosomal karyotype testing

⬇

⬇ if yes

1. Turner Syndrome
2. 21 I suspect trisomy,
etc.

If no

1. Noonan Syndrome

2. Rickets
3. Hypothyroidism
4. Intrauterine fetal growth retardation 5. Intrauterine fetal infectious disease 6. Intrauterine Fetal Toxic Exposure
7. Skeletal Dysplasia, etc. I suspect Source: The Harriet Lane Handbook 19th ed

having short stature

• ⬇ In the absence of dysmorphism

• ⬇ Examine the growth chart. For girls, chromosomal karyotyping is recommended to check for Turner syndrome.

■ 저신장 진단

having short stature ⬇

이상 형태증이 있으면

염색체 핵형 검사를 한다

chromosomal karyotype testing

⬇ ⬇

예이면

1. 터너 증후군

2. 21 3 염색체증 등을 의심 해 본다.

if yes

1. Turner Syndrome

2. 21 Suspicion of trisomy,

etc.

아니요이면

1. 누난 증후군

2. 구루병

3. 갑상선 기능 저하증

4. 자궁 내 태아 성장 지연증

5. 자궁 내 태아 감염병

6. 자궁 내 태아 독성 노출증

7. 골격 형성 이상증 등

을 의심 해 본다.

if no

1. Noonan Syndrome

2. Rickets

3. Hypothyroidism

4. Intrauterine fetal growth retardation

5. Intrauterine fetal infectious disease

6. Intrauterine Fetal Toxic Exposure

7. Skeletal dysplasia,

etc.

I suspect

Sourse: The Harriet Lane Handbook 19th ed

저신장이 있으면서

having short stature

⬇

이상 형태증이 없으면

In the absence of dysmorphism

⬇

성장 챠트를 검사한다. 여아인 경우는 터너 증후군이 있는지 확인하기 위해 염색체 핵형 검사를 권장 한다.

Examine the growth chart. For girls, chromosomal karyotyping is recommended to check for Turner syndrome.

⬇ ⬇ ⬇

체중 퍼센타일이 신장 퍼센타일 보다 더 많으면

If the weight percentile is greater than the height percentile

If the weight percentile and the height percentile are about the same

체중 퍼센타일이 신장 퍼센타일 보다 더 적으면

If the weight percentage is less than the height percentage

다음 질병을 의심 해본다.

성장 호르몬 결핍을 의심해 본다. I suspect the following disease. Suspected growth hormone deficiency.

갑상선 기능저하증

쿠싱 병 등을 의심해 본다. hypothyroidism Suspect Cushing’s disease

특발성 저신증

가족성 저신장

체질적 성장 지연 등을 의심 해 본다.

idiopathic short stature familial short stature Suspicion of physical growth retardation, etc.

영양부족

유기나 무관심 보살핌

정신적 문제

세일악 병, 염증성 장 질환,

식욕 부진증

심장병, 천식, 신장 병, HIV병,

면역 결핍증 등을 의심 해 본다

malnutrition organic or indifferent care mental problems Seyleak disease, inflammatory bowel disease, anorexia heart disease, asthma, kidney disease, HIV disease, I suspect immunodeficiency, etc.

소스: The Harriet Lane Handbook 19th ed

Treatment of short children (short stature) If you are short in stature due to a certain disease, it is treated according to the cause. There is no special treatment other than reassuring the child when he is short due to his congenital constitution. From birth until puberty, most of the children who were temporarily short in height due to their congenital constitution will give hope by explaining the fact that they can be appropriately tall like their peers when they reach puberty. If you do not grow tall due to pituitary growth hormone deficiency, growth hormone treatment can be performed after careful examination and examination.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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