하시모토 갑상선염(자가면역 갑상선염/만성 림프구성 갑상선염),Hashimoto’s thyroiditis (Autoimmune thyroiditis/Chronic lymphocytic thyroiditis)

하시모토 갑상선염(자가면역 갑상선염/만성 림프구성 갑상선염),Hashimoto’s thyroiditis (Autoimmune thyroiditis/Chronic lymphocytic thyroiditis)

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하시모토 갑상선염(자가면역 갑상선염/만성 림프구성 갑상선염)의 원인

하시모토 갑상선염을 하시모토 병(Hashimoto’s disease), 자가면역 갑상선염, 연소성 자가면역 갑상선염, 또는 만성 림프구성 갑상선염(Chronic lymphocytic thyroiditis)이라고도 한다.
연소성 갑상성 기능 저하증의 가장 큰 원인이 되기도 한다.
소아들에게 발생되는 빈도는 1.3~9.6%이고
하시모토 갑상선염이 있을 때 그 갑상성에 갑상선 결절(Thyroidal nodule)이 만져지는 경우가 31.5%이고
갑상선암이 생겨 있는 빈도는 3.0%이다(출처; Arche pediatr adolesc med 6, 2008 p.526).
다음과 같이 여러 종류의 갑상선염이 있다.

- 만성 림프구성 갑상선염(하시모토 갑상선염),
- 산후 갑상선염,
- 바이러스 감염으로 생기는 아 급성 갑상선염,
- 아 급성 림프구성 갑상선염,
- 산발성 비통증성 갑상선염,
- 화농성 세균 감염성 갑상선염,
- 급성 갑상선염,
- 아 급성 갑상선염,
- 만성 갑상선염 등이 있다.

여기서는 하시모토 갑상선종(만성 림프구성 갑상선염/淋巴球性甲狀腺炎)에 관해 주로 설명한다.
이 병은 갑상선 항원 항체 이상 반응으로 생기는 자가 면역 질환 중 하나이다.
사춘기 전 아이들과 사춘기 아이들에게 생기는 갑상선 질환 중 가장 흔한 것이다.
1백 명의 학령기 여아들 중 한 명이 이 병에 걸린다고 한다.

하시모토 갑상선염(자가면역 갑상선염/만성 림프구성 갑상선염)의 증상 징후

이 병은 6세 이후 학령기 아이들이나 사춘기 아이들, 그리고 젊은 성인 여성들에게도 생긴다.
갑상선이 비정상적으로 서서히 비대 되고 때로는 육안으로 쉽게 볼 수 있을 정도 두드러지게 갑상선이 비대 된다.
하시모토 갑상선종이 있지만 아무런 증상 징후가 나타나지 않을 수 있다.
갑상선 기능이 저하될 수도 있고 항진될 수도 있고, 정상일 수도 있다.
한 집안 여러 식구들이 이 병을 동시, 또는 따로 따로 이 병으로 고생할 수 있다.

114 명의 이스라엘 소아들의 자가면역 갑상선염에 관한 연구

나이 범위	1-19세
이 연구에서 남여 %	여아가 80%, 남아가 20%
연구 연도와 나라	1987년-2003년도, 이스라엘
진단기준	갑상성 자가면역체, 갑상선 비대, 갑상선 기능 저하, 울트라사운드 검사 변화
이 연구에서 치료기간	6 년간
10세 이상 남녀 발생비율	1:3
10세 이하 남녀 발생비율	1:14
내분비 전문에게 자문한 이유	갑상선 비대(39%) 갑상선 기능 저하증 (29 %) 갑상선 기능 항진증( 2%)
이 병의 전 경과 동안 갑상선 비대	갑상선 비대-77%
자가면역 갑상선염 가족 병력	52%
Lthyroxine 치료	갑상선 기능 저하가 있는 42명 환자
Lthyroxine 치료	갑상선 기능 저하증이 있는 42명 환자
Lthyroxine 치료	대상작용하는 갑상선 기능 저하증이 있는 환자
갑상선 자극호르몬과 thyroxine 치료결과	치료 받은 전환자가 정상으로 돌아감

출처와 참조문헌; Journal Watch April 2009, Vol 8 #4, p.28

하시모토 갑상선염(자가면역 갑상선염/만성 림프구성 갑상선염)의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 갑상선 호르몬인 티록신(T4), 유리 티록신(T4), T3, 유리 T3, 갑상선 자극 호르몬(TSH) 농도·혈중 갑상선 글로불린(Tg) 농도, 혈중 TBG 농도, MicAb 검사, TPO 검사 등을 필요에 따라 검사하고 갑상선 방사핵종 스캔, 갑상선 초음파 검사 등으로 진단한다.
또 갑상선 초음파검사, 신피그래피 검사 등으로 갑상선의 유무와 기능 등을 알아보고 확진한다.
친 부모 형제자매들 중 누군가가 과거나 현재에 이 병을 가진 가족 병력이 있으면 진단하는 데 큰 도움이 된다.
갑상선 생체조직 검사를 하여 확진한다.
환아와 환아의 부모 형제자매들의 핏속에서 갑상선 항체가 검출되면 진단하는 데 큰 도움이 된다.

하시모토 갑상선염(자가면역 갑상선염/만성 림프구성 갑상선염)의 치료

이 병으로 인해 갑상선 기능이 저하될 때는 갑상선 호르몬 Sodium-L-Thyroxine 으로 치료한다.
이 병이 있을 때 갑상선 기능이 정상일 때도 갑상선 호르몬 치료를 하든지, 또는 갑상선 기능을 주기적으로 검사하고 관찰하면서 치료한다.
갑상선 결절이 계속 있을 때는 갑상선 생체 조직 검사를 해야 할 때도 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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Red book 29th-31st edition 2021
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The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
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